Артерии и вены. Советы и рекомендации ведущих врачей

Роботизированная хирургия позволяет врачу работать на расстоянии от пациента практически так же, как дети играют в компьютерные игры, используя джойстики.

Роботизированная технология – это метод XXI века. Впрочем, большинство медицинских центров Северной Америки и Европы уже укомплектованы этим оборудованием, и там выполняются сотни тысяч таких операций ежегодно.

Робот «да винни»

В медицинской практике все шире используется хирургический робот «Да Винчи». Его назвали в честь Леонардо да Винчи, общепризнанного, неоспоримого гения. Это оборудование тоже гениальное, уникальное.

Когда пациент впервые слышит о роботизированной хирургии, у него могут возникнуть серьезные опасения. Некоторые больные открытым текстом говорят, что не доверяют роботам-хирургам и предпочитают, чтобы операцию делал человек своими руками.

Однако это опасение напрасно. Увидев хотя бы раз выполненную роботом операцию, сразу понимаешь, насколько роботизированная технология в лапароскопической хирургии изящна, тонка и надежна. Риски при проведении такой операции существенно ниже. Она имеет неоспоримые преимущества.

На первый взгляд может показаться, что там используется математический расчет с точностью до миллиметра или до еще меньших единиц. На самом деле это не совсем так. Выполняемые роботом операции – это не нанотехнологии. Такое вмешательство осуществляется в реальном масштабе.

Просто сама технология обязывает к очень точным, выверенным движениям. При любых операциях: и при традиционных (открытых) вмешательствах, и при лапароскопии есть кровопотеря. Но в случае использования лапароскопического метода она на порядок ниже.

Аппаратов «Да Винчи» (хирургических роботов) в России пока немного. Один из них находится в Институте хирургии имени Вишневского. Но поскольку в учебных заведениях уже достаточно курсов, в ходе которых хирургов обучают работе с помощью роботов, все больше проявляется необходимость приобретения таких устройств.

Можно уверенно спрогнозировать, что число роботов в России будет увеличиваться, и достаточно стремительно. Уже владеющие методикой российские специалисты учились в Европе: там, где эта технология массово используется уже несколько лет подряд. Помимо Института им. Вишневского метод роботизированной хирургии осваивают и другие учреждения: например, есть центр, где эта технология применяется при вмешательствах на предстательной железе.

Операции через пупок: хирургия единого доступа

Выше говорилось об операциях, которые выполняются через несколько маленьких проколов, разрезов. Однако существуют операции, которые и вовсе выполняются через пупок. Это кажется удивительным, но такой способ действительно существует. Называется это «хирургия единого доступа». Не все виды операций и не на всех органах доступны через этот единый доступ.

В Институте хирургии собран сплоченный коллектив эндоскопических хирургов, и хирургия единого доступа используется в разных сферах. Например, при желчнокаменной болезни требуется удаление желчного пузыря. Это наиболее массовое заболевание, где используется единый доступ. Такой способ также может быть востребован при остром аппендиците, при некоторых гинекологических заболеваниях, кистозных образованиях в печени или селезенке. В некоторых случаях такая технология применяется при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

При операции единого доступа разрез делается по контуру пупка. После того как операция завершена, накладывается косметический шов, который практически сливается с контуром пупка, и следов практически не остается. Здесь есть некоторые спорные моменты: делать три прокола по 5 мм или обойтись одним разрезом в 2,5–3 см. Но в любом случае технология эта интересная, и в целом ряде ситуаций она имеет явные преимущества. В этом смысле философия «пусть расцветают тысячи цветов» себя оправдывает, потому что для каждого больного нужно находить наиболее предпочтительное решение: через какой путь лучше выполнять процедуру, через какой доступ и т. д.

Альтернативное хирургическое лечение болезней печени и поджелудочной железы

Одно из основных направлений деятельности Института хирургии – лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, желудка, пищевода. Формально эта работа ведется в отделении абдоминальной хирургии, хотя правильнее отнести операции на печени и поджелудочной железе к гепатологии и панкреатологии. Однако в институте есть свои традиции: высокий уровень специалистов и технологическое оснащение операционной позволяет осуществлять весь объем хирургических вмешательств на печени в отделении гепатологии.