Артроз. Самые эффективные методы лечения

В первое время артроз коленного сустава редко отягощает человека. Он постепенно привыкает к незначительным болям. Однако на стадии обострения – активного воспалительного артроза – ситуация резко меняется. Причиной тому может быть чрезмерная нагрузка на сустав, который реагирует возникновением болей, образованием выпота, значительным отеком, распространяющимся порой выше надколенника. Коленный сустав может быть теплым на ощупь. Ходьба нередко приносит мучения.

Выпот может быть вызван различными причинами. Так, например, нарушить механику движения могут отколовшиеся маленькие участки хряща. Причиной отека может быть усилившееся кровообращение или трение отколовшихся мелких костных образований о капсулу сустава. Иногда в подколенной области образуется киста, которая чаще всего исчезает при устранении воспалительных явлений, иногда кисту приходится пунктировать.

Артроз коленного сустава может перейти в активную форму на любой стадии развития, в том числе и начальной. У различных людей это заболевание протекает по-разному. Иногда существенные боли вызываются даже минимальными изменениями и незначительным ограничением движений в суставе. Со временем пораженный сустав не может полностью выпрямиться, сгибать его больно; колено становится толще, деформируется.

Рентгенологическое исследование сустава обычно проводят в двух проекциях: спереди и сбоку. Для уточнения диагноза порой нужно взять жидкость для микроскопического и химического исследования с помощью пункции сустава. Это позволяет судить о характере экссудата, который может также появиться в результате ревматизма или подагры. Бывает, люди отказываются от пункции, чего я бы не рекомендовал. Эффективное комплексное лечение артроза коленных суставов возможно только после четкой и точной постановки диагноза.

• Лечение

При острых проявлениях артроза необходимо щадить колено. Не стоит много ходить пешком. Дома, при передвижении по квартире, лучше использовать трость или простую палочку. Если в суставе образовался значительный выпот, то следует его пунктировать. Это снимет излишнее напряжение капсулы сустава и прилегающих связок. Поскольку в экссудате (выпоте) содержится некоторое количество ферментов, отрицательно воздействующих на хрящевую ткань, пункция имеет и определенное терапевтическое значение. После пункции обычно накладывается давящая повязка, например изготовленная из специального не эластического пластыря. Она ограничивает движение в суставе и препятствует дальнейшему образованию выпота.

Впрочем, для этой цели можно воспользоваться и эластическим бинтом. Помогает холод, особенно компрессы из творога. Для этого несколько ложек охлажденного творога помещают на сустав, затем накладывают компресс и эластический бинт (или платок). Однако данные методы не всегда устраняют боль. В этом случае врач назначает краткосрочный прием противоревматических препаратов (диклофенак, индометацин и т. д.). Если все же вновь образуется выпот, то в сустав вводят кортикостероидный препарат, как это принято при лечении упорных артрозов.

Если после 3—6 месяцев активного лечения состояние пациента не улучшается, то сустав обследуют более тщательно. В качестве надежного метода исследования мы уже упоминали артроскопию – осмотр сустава «изнутри». Артроскопия позволяет уточнить диагноз, а также промыть сустав, удалить оттуда мелкие осколки хряща и мениска, устранить шероховатости хрящевой и костной тканей.

При лечении артрозов коленных суставов с успехом применяют физиотерапевтические методы. Если и после этого не удается справиться с болями, то приходится прибегать к оперативному вмешательству – удалению костных выступов или укреплению хрящевых и костных фрагментов. Более серьезное вмешательство целесообразно при выраженных О– или Х-образных формах голеней. Операция поможет устранить эту аномалию и тем самым снять значительную нагрузку с коленных суставов.

Для предупреждения развития артроза перспективны органосохраняющие операции на мениске. В последние годы все больше пожилых людей подвергаются имплантации искусственного сустава. При артрозе, захватывающем только внутреннюю или наружную часть сустава, рекомендуют так называемое саночное протезирование, когда часть суставной поверхности бедренной и головки большеберцовой костей заменяют на металлический имплантат (полупротез). Если патологический процесс распространяется на оба отдела сустава, то имплантируют протез, заменяющий суставные поверхности.