Астма в вопросах и ответах

Клиническое наблюдение 2. Представим себя больного мальчика 13 лет, по имени Николай, который всегда любил играть в футбол и постоянно бегал на спортивной площадке после занятий в школе. Но в последнее же время у него ничего не получается, а во время кросса по пресеченной местности он вообще сошел с дистанции. Кроме того, на родительском собрании сказали, что он стал хуже учиться и теперь, наверное, он – самый плохой ученик в классе. Сам мальчик говорит, что у него все в порядке, и на попытки матери поговорить на эту тему он стал огрызаться. Мать подумала, что все дело в подростковом периоде, в который он вступил. В то же время она заметила, хотя и не связала все происходящие события, что по ночам он стал как-то особенно много кашлять, хотя на дворе весна, дни стоятся теплые и хорошие, так что о простуде говорить не приходится. В детстве, когда он был совсем маленьким, мальчик очень часто болел простудными болезнями и много пропускал дней в детском саду. Доктор из поликлиники ходил к ним домой чуть ли не каждую неделю и довольно часто приходилось назначать антибактериальную терапию, потому что ничего другого не помогало. Ситуация усугубилась, когда недавно мальчика попросили быстро сбегать на почту и срочно отправить заказное письмо. Он вернулся домой тяжело дыша и сказал, что он не успел и почта закрылась раньше. С этим письмом дело было действительно очень важное, и отец был ужасно сердит. Мальчик тоже сильно расстроился, и на протяжении ближайшего часа дыхание у него стало просто из рук вон плохое. Родители встревожились, когда услышали, как он свистит и хрипит при каждом вдохе и выдохе и срочно вызвали врача.

При осмотре у мальчика отмечался постоянный кашель, хрипы, слышимые на расстоянии при дыхании и упадок сил, что является типичным для хронической астмы. Надо сказать, что назначенное лечение оказало быстрый эффект и данный приступ очень хорошо пошел на убыль. В дальнейшем у мальчика так никогда и не отмечалось больших приступов бронхиальной астмы, но довольно часто, пока не удалось наладить долгосрочную и эффективную терапию, у него практически постоянно при дыхании были слышны хрипы на расстоянии, и его дыхание ухудшалось на фоне физического напряжения; кашель же был практически постоянно.

Три основных симптома бронхиальной астмы

Постоянный кашель – усиливается при физическом напряжении и по ночам

Хрипы и затрудненное дыхание

Снижение двигательной активности, желание полежать, посидеть

10. Каковы наиболее демонстративные признаки начала приступа бронхиальной астмы?

Безусловно, кашель, в особенности, постоянный, сухой или влажный и не связанный с очевидной простудой является признаком того, что у больного бронхиальной астмой может начаться приступ. Это говорит о том, что к больному необходимо присмотреться и, возможно, изменить схему лечения в сторону увеличения дозировки используемых препаратов. В то же время, сами больные и их родители спрашивают о каком-то одном признаке болезни, на основании которого можно было бы с уверенностью утверждать, что приступ уже начался или вот-вот начнется – таким признаком, безусловно, являются хрипы, которые посторонний наблюдатель слышит на расстоянии.

Во время приступа бронхиальной астмы выдох воздуха затруднен в большей степени, чем вдох и при выдохе как раз и возникает этот самый хрип и свист, который определяется медицинским термином «дистантные хрипы», то есть слышные на расстоянии. Однако такого признака достаточно, чтобы с уверенностью поставить диагноз приступа бронхиальной астмы.

Клиническое наблюдение 3: Девочка Маша, 10 лет. Дело происходило зимой, в декабре, было довольно холодно. На протяжении трех дней у нее отмечалась картина обычной простуды с кашлем, насморком и температурой около 38 градусов Цельсия. В этом не было ничего удивительного, поскольку на протяжении и прошлого и этого учебного года девочка достаточно часто болела простудой с не очень высокой температурой. Вдруг внезапно, буквально на протяжении 30–40 минут у девочки стала нарастать одышка и затруднение дыхания, стали слышны пищащие и свистящие хрипы на вдохе и выдохе, девочке стало трудно дышать в положении лежа на кровати, и мать по ее просьбе посадила ее в кровати, обложив подушками. Лицо девочки побледнело, кожа покрылась потом, и при касании пальцами она была холодной. Сил у ребенка совершенно не было, речь была затруднена, потому что все усилия уходили на то, чтобы сделать выдох.

Когда на глазах у родителей их дети внезапно или постепенно начинают прямо у них на глазах хуже дышать, а сами родители, привыкшие своими руками и мозговыми усилиями решать самые разнообразные проблемы, связанные со своими детьми, в данном случае понятия не имеют, что им нужно делать, то естественными вопросами являются следующие:

Каковы причины таких приступов астмы?

Что нужно делать, чтобы такой приступ устранить?

Что нужно сделать, чтобы их предотвратить?