Атлас. Практический массаж

Рис. 31. Прием «натяжения»

«Сдвигание». Этот прием может выполняться двумя способами.

1-й способ: основания ладони и большого пальца располагаются в области паравертебральных мышц, образуя широкую и мощную кожную складку, которая сверху захватывается четырьмя оставшимися пальцами. Полученную складку медленно, с сильным надавливанием основания ладони на кожу и мышцы перемещают снизу вверх (рис. 32).

Рис. 32. Прием «сдвигания» (первый способ)

2-й способ: массажист на участке кожи, расположенном возле двух-трех позвонков, пальцами захватывает кожную складку параллельно позвоночнику и, постепенно продвигаясь снизу вверх, проводит смещение кожи и подлежащих тканей между пальцами.

Пальцы, двигаясь вместе с кожей, не должны по ней скользить.

«Перетирание». Прием выполняется с помощью подушечек пальцев: ими с одной или двух сторон позвоночника захватывается кожная складка (толщина – примерно 3–3,5 см), которая массируется перетирающими движениями пальцев. На одном участке проводят 4–5 движений, после чего рука (руки) массажиста передвигается (-ются) на вышележащий участок кожи пациента (рис. 33).

Рис. 33. Прием «перетирания»

«Накат». Этот прием выполняется двумя руками: одна рука накладывается поверхностью ладони на паравертебральную область и медленно, не проскальзывая по коже, движется в направлении снизу вверх вдоль позвоночника пальцами вперед. Другая рука ребром ладони создает перед пальцами первой руки мощную складку, как бы накатывая кожу на пальцы первой руки (отсюда и название приема). Затем переходят на другую сторону и массируют от крестца до шейной области (рис. 34).

Рис. 34. Прием «накат»

«Растягивание». Руки массажиста располагаются в зоне крестца (вдоль позвоночника с обеих сторон от него), расстояние между руками 5–7 см. В 1‑й фазе руки медленно с максимальным нажимом на ткань продвигаются навстречу друг другу, образуя над позвоночником складку. Во 2‑й фазе руки двигаются друг от друга, максимально растягивая ткань. Движение медленное и, как в 1‑й фазе, с сильным нажимом на кожу (рис. 35).

Рис. 35. Прием «растягивания»

Рис. 36. «Крестообразный» прием

«Крестообразный» прием (воздействие на промежутки между остистыми отростками). Массажист располагает кончики указательных и средних пальцев обеих рук на позвоночник таким образом, чтобы один остистый отросток находился между пальцами (при этом между пальцами образуется крестообразная складка). Пальцами проводятся круговые движения (4–5 кругов на одном месте). После проведения массажа одного сегмента переходят к вышележащим отросткам, продвигаясь от поясничного отдела к шейному (рис. 36).

«Растирание в подлопаточной области». Положение пациента – лежа на животе или сидя; рука заведена за спину – при этом поднимается внутренний край лопатки, под который массажист заводит ребро ладони или подушечки пальцев, которыми затем растирает или разминает подлопаточные мышцы.

Приемы сегментарного массажа описаны в табл. 4.

Таблица 4. Приемы сегментарного массажа (по J. C. Cordes et al. 1981)

Последовательность проведения массажных приемов

• Массаж мышц спины – проработка паравертебральных зон; это приводит к уменьшению периферических рефлекторных изменений; направление движения – от каудальных к краниальным отделам.

• Массаж наиболее пораженных областей таза, грудной клетки, головы, затылка и конечностей.

• Массаж мышц конечностей; направление движений – от дистальных к проксимальным отделам.

• Массаж поверхностных тканей.

• Массаж глубоко расположенных тканей.

• Массаж зон выхода сегментарных корешков; направление движения – от периферии к позвоночнику.

Исходное положение пациента при проведении массажа

• При положении лежа на животе мышцы должны быть по возможности максимально расслаблены, руки вытянуты вдоль туловища, голова повернута в сторону.

• При положении сидя – по возможности максимально расслабленные руки располагаются на бедрах пациента.

Дозирование массажа

Доза воздействия определяется числом и реакцией рецепторов, подвергаемых воздействию, а также состоянием нервных путей, проводящих возбуждение.

Дозировка массажа зависит от величины массируемого участка, расположения массируемой зоны, техники массажа, изменения в тканях массируемого участка, продолжительности процедуры массажа, длительности интервалов между процедурами массажа, числа отдельных процедур.

Методические рекомендации по дозированию процедур массажа

1. Вид и стадия заболевания:

а) в острой стадии используют только слабые воздействия;

б) в хронической стадии применяют интенсивные воздействия;