Атлас профессионального массажа

Длинная малоберцовая мышца (рис. 36). Мышца выполняет разнообразные функции:

• производит подошвенное сгибание стопы;

• производит пронацию (поднимание наружного края стопы);

• удерживает предельный свод стопы.

Рис. 36. Длинная малоберцовая мышца (M. peroneus longus)

Короткая малоберцовая мышца (рис. 38).

Функция мышцы — производит подошвенное сгибание, отведение и приподнимание наружного края стопы.

ВНИМАНИЕ!

Короткая малоберцовая мышца является единственной мышцей, дающей чистое отведение стопы.

Тест для определения силы длинной и короткой малоберцовых мышц. Пациенту предлагают отвести и поднять наружный край стопы, одновременно сгибая ее; врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу (рис. 37 а).

Рис. 37 а. тест для определения силы mm peronerum longi et brevis

Рис. 37. Короткая малоберцовая мышца (M. peroneus brevis)

Трехглавая мышца голени является самой мощной мышцей голени. Мышца состоит из 3 головок — двух поверхностных и одной глубокой. Две поверхностные головки образуют икроножную мышцу, а глубокая — камбаловидную.

Эта мышца — мощный подошвенный сгибатель стопы. Своим напряжением она удерживает тело в вертикальном положении. Для определения функции мышцы пациенту предлагают:

• в и.п. стоя подняться на носки;

• в и.п. стоя присесть на носки. Врач измеряет расстояние (в см) между пятками и полом;

• в и.п. — лежа на животе, до 15°, врач оказывает сопративление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу (рис. 38 а);

Рис. 38. Тест для определения силы m. gastrocnemii

• выполнение подошвенного сгибания стопы, врач при этом оказывает сопротивление движению (рис. 38 б);

• то же движение пациент выполняет без сопротивления.

Длинный сгибатель пальцев.

Мышца — производит подошвенное сгибание концевых фаланг II–V пальцев и стопы, кроме того, она приподнимает внутренний край стопы.

Исследование функции мышцы производят в положении стопы под прямым углом к голени. Пациенту предлагают согнуть пальцы, врач оказывает одной рукой сопротивление движению, другой — пальпирует сухожилие мышцы позади внутренней лодыжки (то же движение, но без сопротивления).

Длинный сгибатель большого пальца.

Функция мышцы — производит подошвенное сгибание I пальца, поднимает внутренний край стопы.

Исследование функции мышцы производят в положении стопы под прямым углом к голени. Пациенту предлагают согнуть большой палец, врач оказывает рукой сопротивление движению, другой — пальпирует сухожилие, расположенное позади внутренней лодыжки (то же движение, но без сопротивления).

Таким образом, определив функцию каждой мышцы в отдельности, врач имеет полную картину состояния мышц голени.

Мышцы бедра

I. Для определения функции мышц, принимающих участие в сгибании бедра, пациенту предлагают согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах. При выполнении этого движения возможны следующие варианты исследования:

• врач одной рукой придерживает голень пациента (в нижней трети голени или за пятку), другой — пальпирует напрягающиеся мышцы;

• врач одной рукой препятствует сгибанию бедра;

• пациент активно сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах.

К передней группе мышц бедра относится четырехглавая мышца бедра, которая имеет четыре головки (рис. 39).

Функция мышцы:

• разгибает голень в коленном суставе;

• прямая мышца сгибает бедро.

Рис 39. M. quadriceps femoris (a); M. rectus femoris (б)

Исследование функционального состояния мышцы проводится в исходном положении пациента — лежа на спине: а) активное движение — разгибание голени; б) движение с сопротивлением рук врача (рис. 39 а, б).

Рис. 39 а, б. Тест для определения силы m. quadriceps femoris

ВНИМАНИЕ!

При наличии укорочения задней группы мышц бедра нельзя осуществить полноценное сокращение четырехглавой мышцы. При выявлении укорочения мышцы, напрягающей широкую фасцию, наблюдается диссоциация медиальной части четырехглавой мышцы.

II. В разгибании бедра принимают участие:

а) большая ягодичная мышца;

б) двуглавая мышца бедра;

в) полуперепончатая мышца;

г) полусухожильная мышца.

Двуглавая мышца бедра. Рис. 40. Функция: разгибает бедро, сгибает голень в коленном суставе, согнутую ногу вращает наружу.

Тест для определения силы мышцы: пациент, лежащий на спине с согнутой в коленном и тазобедренном суставе ногой, еще больше сгибает голень, врач оказывает сопротивление этому движению.

Полуперепончатая и полусухожильная мышцы. Функция: разгибает бедро, сгибает голень, согнутую ногу вращает внутрь.