Атлас профессионального массажа

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов С6-С4; Th6 — Th2 и Th12—L1, массаж области грудины, сердца, межлопаточной области и левого плеча, массаж нижних и верхних конечностей в сочетании с дыхательными упражнениями

Положение пациента — лежа, сидя с опорой головы на руки, валик, подушку.

При проведении процедур массажа необходимо соблюдать определенную последовательность в увеличении дозировки.

Лечебный массаж

1. Массаж передней поверхности грудной клетки. Применяют следующие приемы:

• круговое плоскостное поверхностное поглаживание;

• попеременное растирание; массажные приемы должны быть плавными;

• плоскостное глубокое поглаживание в направлении: снизу вверх и в сторону к плечевому суставу; необходимо прием проводить по ходу мышечных волокон большой грудной мышцы;

• спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении, как и глубокое поглаживание;

• круговое плоскостное поверхностное поглаживание зон кожной гипералгезии в области грудины и под левой ключицей.

2. Массаж воротниковой зоны. Применяют следующие приемы:

• круговое плоскостное поверхностное поглаживание обеими руками;

• попеременное растирание;

• пиление (можно выполнять одной или обеими руками);

• спиралевидное растирание четырьмя пальцами с небольшой силой давления в направлении: снизу вверх веерообразно одной или одновременно обеими руками;

• легкое рубление в межлопаточной области.

3. Массаж в области внутренней поверхности левой руки. Применяют следующие приемы:

• легкое плоскостное непрерывистое поглаживание одной рукой в направлении от лучезапястного сустава до подмышечной впадины;

• легкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.

ВНИМАНИЕ!

Массажные приемы рекомендуется чередовать с приемом поглаживания; после перехода с одной зоны воздействия на другую — целесообразны максимально возможная релаксация мышц плечевого пояса и левой верхней конечности, выполнение нескольких дыхательных упражнений (статического и динамического характера).

Массажу предшествует определение кожных зон Захарьина — Геда, а также рефлекторных отраженных изменений в подкожной соединительной ткани и мышцах (по Мекензи).

Массаж рефлексогенных зон предусматривает в первую очередь воздействия в области спины (C7—Th1 и др.). Массирующий палец вначале движется вдоль границы рефлексогенных зон, не пересекая ее. При хорошей переносимости массажа пациентом и ослаблении напряжения отраженных рефлекторных изменений в тканях массируют триггерные пункты (триггерные точки) рефлексогенных зон. В первые 2–3 массажные процедуры (при повышенной реактивности пациента и более) ограничиваются воздействием на рефлексогенные зоны в области спины. Когда напряжение тканей в области спины уменьшается, кожная гиперестезия ослабевает, переходят к массажу рефлексогенных зон на передней поверхности грудной клетки. Слева массируют, начиная от грудины и по направлению к позвоночнику, нижний край грудной клетки соответственно сегментам Th8—Th9, затем межреберные мышцы в области 3–4 межреберных пространств по направлению к позвоночнику и далее — ключичную порцию трапециевидной мышцы. В местах, в которых отмечается повышение тонуса (зоны Мекензи), рекомендуется применение легкой вибрации.

Дозировка массажного воздействия при стенокардии зависит от характера нарушения кожной чувствительности и мышечного тонуса:

• при наличии явлений кожной гиперестезии, повышении мышечного тонуса, что обычно наблюдается в области большой грудной мышцы, а также ключичной порции трапециевидной мышцы, массажные движения (растирание в форме штрихования) не должны быть энергичными во избежание возобновления болей и учащения приступов стенокардии;

• при гипестезии или понижении мышечного тонуса следует применять более энергичные массажные движения.

Glaser O. u. Dalicho A. W. приводят следующую схему локализации рефлекторных отраженных изменений в различных слоях тканей при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (рис. 1).

Зональные изменения определяются слева.

Изменения в коже (зоны гипералгезии):

• над верхней порцией трапециевидной мышцы (С6-С7);

• под ключицей (Th1-Th2);

• ниже грудины (Th6-Th7);

• у края ребер (Th8-Th9);

• наружная поверхность грудной клетки (Th5-Th7);

• область между лопаткой и позвоночником (Th3-Th6).

Рис. 1. Локализация рефлекторных отраженных изменений в тканях при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: 1– горизонтальные линии — изменения в коже; 2– зачерченные участки — изменения в мышцах; 3– заштрихованные участки — изменения в подкожной соединительной ткани

Изменения в подкожной соединительной ткани —