Атлас профессионального массажа

В системе медицинской реабилитации пациентов ИБС и в постинфарктом периоде реабилитации широко используются средства лечебной физической культуры (двигательный режим, физические упражнения и массаж). Массаж оказывает выраженное влияние на психику пациента, что является важным фактором восстановительного лечения. Массаж, действуя в синергизме с дозированными физическими упражнениями в рамках двигательного режима пациента, стимулирует защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функций нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем. Его нервно-рефлекторное и гуморальное влияние усиливает положительный эффект физических нагрузок, что улучшает коронарное кровообращение, кровообращение в малом и большом круге, активирует обмен и трофические процессы в тканях, повышает поглощение тканями кислорода. Оказывая рефлекторное влияние, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого предсердия и левого желудочка, повышает насосную способность сердца. У пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями адекватные физические нагрузки (дозированная ходьба, физические упражнения) оказывают более положительное действие, если они сочетаются с процедурами массажа (Мошков В. Н.; Куничев Л. А.).

Методика массажа на стационарном этапе реабилитации

Положение пациента — лежа на спине.

1. Массаж мышц нижних конечностей.

Поверхностное поглаживание тыльной поверхности стоп и мышц голеней.

Круговые растирания подушечками пальцев тыльной поверхности стоп, голеностопных и коленных суставов, чередующиеся с круговыми поглаживаниями.

Разминания мышц голеней — валяние, продольное разминание.

Массаж верхних конечностей

Поверхностное поглаживание и растирание тыльной поверхности кисти, предплечий, области локтевых суставов.

Продольное разминание мышц предплечья.

Плоскостное поглаживание боковых поверхностей грудной клетки.

При возможности поворота пациента на правый бок проводится

массаж мышц спины и ягодичных мышц — легкие поглаживания чередуются с поверхностным растиранием паравертебральных зон пояснично-крестцовой области и ягодичных мышц.

Продолжительность процедуры — 3–7 мин ежедневно.

Методика массажа на амбулаторном этапе реабилитации

Положение пациента — сидя с опорой головы на руки, о валик; лежа.

1. Массаж мышц спины.

Поглаживание и растирание паравертебральных зон в направлении от нижележащих к вышележащим сегментам, широчайших мышц спины и мышц шеи.

Граблеобразное растирание II–VIII межреберных промежутков в направлении: от грудины к позвоночному столбу.

Растирание четырьмя (большим пальцем) пальцами левой лопаточной и межлопаточной областей.

Разминание мышц спины и верхних порций трапециевидных мышц.

Массаж мышц нижних конечностей.

Поглаживание широкими штрихами и прерывистое разминание мышц голеней и бедер.

Поглаживание и растирание стоп и суставов нижних конечностей.

Сдвигание межкостных мышц стопы.

Пассивные и активно-пассивные движения в суставах.

3. Массаж ягодичных мышц.

Непрерывистое поглаживание ладонной поверхностью кистей рук.

Попеременное растирание обеими руками.

Спиралевидное растирание средней интенсивности четырьмя пальцами.

Продольное непрерывистое разминание.

Сотрясение.

Растирание гребней подвздошных костей и области крестца.

4. Массаж грудной клетки.

Поглаживание области сердца, грудины и реберных дуг.

Растирание левой большой грудной мышцы и грудины.

Разминание больших грудных мышц и мышц левого плеча.

Вибрационное поглаживание области сердца.

5. Массаж живота.

Плоскостное поверхностное круговое поглаживание мышц брюшного пресса.

Попеременное растирание.

6. Массаж мышц верхних конечностей.

Обхватывающее непрерывистое поглаживание в направлении от лучезапястного сустава до ключично-акромиального сустава.

Двойное кольцевое растирание.

Поглаживание (общими штрихами).

В ранний постстационарный период массаж в комплексе с дозированной физической нагрузкой ставит своей целью способствовать восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшить функцию желудочно-кишечного тракта, коронарного кровообращения, повысить уровень процессов метаболизма в миокарде и таким образом содействовать развитию выносливости и восстановлению работоспособности организма (Мошков В. Н.).

Массаж при заболеваниях органов дыхания

При воспалении бронхов (бронхит) ведущим синдромом становится нарушение проходимости бронхов для движения воздуха и секрета (мокроты) в связи с уменьшением просвета бронхов — обструкцией (сужением), преходящей (например, при бронхиальной астме) или постоянной и нарастающей в своей интенсивности (при хроническом обструктивном бронхите)