Азбука висцеральной терапии

Современные инфекционисты, стоматологи и гематологи всегда обязаны интересоваться состоянием языка. Однако картина языка и состояние слизистой рта может помочь в постановке диагноза врачам не только указанных специальностей, но и других профилей. При этом необходимо обращать внимание на состояние всей слизистой оболочки. К сожалению, наличие стоматитов и гингвинитов длительное время рассматривали отдельно от общего состояния организма и трактовали только как местный процесс. В настоящее время установлено, что только 10 % заболеваний слизистой оболочки рта возникает под влиянием местных факторов, в основном травм, а 90 % патологических изменений полости рта обусловлены заболеваниями нервной системы или внутренних органов. Экспериментально доказано, что при раздражении желудка в полости рта возникают язвы, при раздражении толстой кишки — афтоподобные элементы, при экспериментальном холецистите — обширные эрозивные участки на слизистой оболочке щек.

В диагностике заболевания большое значение придается исследованию величины, формы, цвета и общего вида языка, «Язык во время болезни — пишет М. Нечаев, — есть верный отпечаток внутреннего состояния организма, состояния не только пищеварительных орудий, но и других органов. Желобоватым, с толстыми краями бывает язык при одновременной патологии селезенки и печени, выпуклым — при брюшной водянке, остроконечным — при сухотке. Вообще же очертания языка соответствуют очертаниям костей лица». Соматические нарушения, по мнению М. Нечаева, могут вызвать симптом искривления языка. При заболевании органов определенной половины тела соответствующая сторона языка изменяется в объеме, кончик его отклоняется. В наше время этот симптом учитывается невропатологами при оценке центральных парезов подъязычного нерва.

Увеличение и покраснение сосочков правой половины языка, ближе к середине наблюдается при поражении печени, левой соответствующей половины — при заболевании селезенки. Покрасневшие сосочки на кончике языка встречаются при заболевании тазовых органов, а выше по краям — при заболевании легких.

Рис. 4. Диагностика нарушений в организме по языку.

Рассмотрим видовые изменения языка при различных состояниях организма (рис. 4):

нормальный цвет языка — розовый;

красный язык — можно предположить ишемию и токсемию, высокую температуру тела, возможна тяжелая пневмония или инфекционное заболевание;

темно-красный язык — это опасные для жизни формы пневмонии, инфекционные болезни, тяжелые почечные нарушения, токссемии;

очень бледный — резкое истощение, анемия;

посинение языка наблюдается при сердечно-сосудистых нарушениях;

резко синюшный язык — предвестие близкой смерти;

желтый налет на языке чаще всего указывает на нарушение функции желчного пузыря;

желтизна в нижней части языка, при поднятии его к небу, может быть одним из признаков желтухи;

обложенный язык, часто с налетом различного вида и цвета, встречается при инфекционных заболеваниях, а также патологии органов желудочно-кишечного тракта;

налет белого цвета указывает на непорядок со стороны желудочно-кишечного тракта;

если по правой стороне языка имеются красные сосочки яркого цвета, то это чаще всего свидетельствует о нарушениях функции левой доли печени, появление их на левой стороне — об изменениях в правой;

сосочки на передней части языка указывают на нарушение функции органов малого таза;

черный налет свидетельствует о тяжелых функциональных нарушениях органов пищеварительного тракта, чаще всего желчного пузыря, поджелудочной железы, возможно с обезвоживанием организма, ацидозом;

географический язык, т. е. наличие на нем участков эпителия разных по цвету и величине, встречается при психических расстройствах, при хронических нарушениях желудочно-кишечного тракта;

язык, отклоняющийся в сторону, или искривленный, встречается при заболеваниях органов определенной половины тела, а также при нарушениях функций мозга, например, инсультах;

при мозговых нарушениях часто наблюдается язык с глубокими поперечными разломами. Такие же изменения на языке, наблюдаемые у здоровых людей, дают основание предполагать о предрасположенности их к сосудистым нарушениям со стороны головного мозга;

скрытые неврозы проявляются отпечатками зубов сбоку по передней части языка, причем чем выше степень невроза, тем четче отпечатки.