Беременность, роды, первые годы жизни ребенка. В помощь будущей маме

Если женщина здорова, трубы проходимы, но качество спермы мужа оставляет желать лучшего, применяется метод искусственной инсеминации, при котором сперма, прошедшая специальную обработку и ставшая более активной, вводится в половые пути женщины: во влагалище, в шейку матки, в полость матки. Разработан новейший способ искусственного осеменения — введение сперматозоидов в воронку маточной трубы через брюшную стенку.

Искусственное осеменение спермой мужа (ИСМ) применяется в случаях анатомических дефектов мужских половых органов, препятствующих попаданию спермы во влагалище (гипоспадия уретры), импотенции, при вагинизме, малом количестве сперматозоидов, но с сохраненной подвижностью. Если шейка матки вырабатывает густую слизь, непреодолимую для сперматозоидов, или в слизи содержатся агрессивные антитела против сперматозоидов мужа, также применяется метод ИСМ.

Полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, их малое количество с нарушениями подвижности, наследственные заболевания у мужа, которые могут передаваться потомству, невозможность преодоления барьера несовместимости слизи и сперматозоидов супругов являются показаниями к искусственному осеменению спермой донора (ИСД).

Абсолютное женское бесплодие, наступающее при полном отсутствии или непроходимости труб, является показанием для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Встреча яйцеклетки и сперматозоида в норме происходит в маточной трубе. При отсутствии труб эта встреча никогда не состоится. Раньше женщины с такой патологией оставались бездетными и не смели даже надеяться на чудо. Но медицина не стоит на месте, и теперь многие женщины могут родить ребенка с помощью программы ЭКО.

Суть этого метода борьбы с бесплодием заключается в том, что зачатие происходит вне материнского организма, как говорится в народе, «в пробирке». Процесс этот очень сложный и длительный, но благодаря ему сотни отчаявшихся женщин испытали радость материнства. Сначала женщина получает препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток в яичниках. За процессом ведется наблюдение с помощью современной аппаратуры. Как только яйцеклетки созрели, они извлекаются из женского организма специальной иглой и помещаются в сосуд с питательной средой. Эта операция осуществляется под кратковременным наркозом и контролем ультразвукового аппарата, поэтому для будущей мамы она является безболезненной и безопасной. Параллельно идет подготовка генетического материала, взятого от отца: сперматозоиды накапливаются, отмываются от семенной жидкости и запускаются к ожидающим их яйцеклеткам.

«Пробирка» помещается в инкубатор, и все участники процесса, затаив дыхание, ожидают чуда, которое не заставит себя ждать. Как только один из сперматозоидов проникнет в яйцеклетку, наступает оплодотворение. Еще несколько суток (72–144 часа) врачи наблюдают за делением и развитием плодного яйца и, убедившись, что «процесс пошел», пересаживают эмбрион в полость матки. Для повышения эффективности в матку заносится 2–3 плодных яйца, так как иногда оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке и погибает, и остается надежда на самый стойкий эмбрион, цепляющийся за жизнь и эндометрий. Если «прижились» все три эмбриона (иногда четыре!), то беременность протекает с повышенным риском самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. Поэтому врачи предлагают удалить 1–2 «лишних» эмбриона, чтобы не подвергать опасности остальных. Некоторые супруги не соглашаются, и при благоприятном исходе бесплодная пара сразу становится многодетной. Если в пробирке образовалось много качественных эмбрионов, то часть из них можно подвергнуть криоконсервации в жидком азоте. В дальнейшем замороженные эмбрионы могут быть использованы при следующей попытке. Дальнейшее развитие беременности происходит так же, как у женщины, зачавшей естественным путем, но под строгим врачебным наблюдением и с гормональной поддержкой на протяжении всего срока.

Программа ЭКО дает возможность стать мамой даже тем женщинам, у которых отсутствуют яичники.

В этом случае берут донорскую яйцеклетку, оплодотворяют ее спермой мужа и имплантируют в матку жены.

Если в роду у матери имеются тяжелые наследственные заболевания, то и в этом случае показано использование донорской яйцеклетки.

При отсутствии матки у супруги, наличии у нее тяжелого заболевания, при котором беременность противопоказана, используется «суррогатное материнство»: генетический материал (яйцеклетка и сперматозоид) берется от супругов, а вынашивание плода доверяется другой женщине.