Беременность, роды, первые годы жизни ребенка. В помощь будущей маме

Заложенность носа у младенца, аденоиды и хронический тонзиллит, недоразвитие нижней челюсти, отек гортани, инородные тела дыхательных путей — эти состояния так же часто ведут к нарушению дыхания у детей, и мамы обязаны знать об этом и своевременно принимать меры. К счастью, природа награждает своих детей и защитными механизмами, способными уберечь от многих неприятностей и трагедий. Главная функция глотки — разделительная: во время глотания надгортанник закрывает вход в дыхательные пути, и пища попадает в пищевод, а не в гортань. При вдохе спадается вход в пищевод, преграждая воздуху путь в желудок. Во время срыгивания или рвоты носоглотка и гортань надежно закрываются, и рвотные массы устремляются в ротовую полость. Если координация этих движений нарушена каким-то патологическим процессом, то происходит забрасывание пищи в полость носа, появляется поперхивание, кашель, а жидкая пища выливается через нос.

При попадании пищи в гортань может наступить мгновенная смерть от удушья или развиться аспирационная пневмония, если мелкие пищевые частицы залетели в бронхиальное дерево. Но и в этих случаях природа предусмотрела благоприятное развитие событий, наградив человека и ребенка, в частности, способностью освобождать дыхательные пути от инородного тела с помощью кашля, чихания и рвоты.

На «детский пульт» скорой помощи часто поступают вызовы к грудничкам с поводами «захлебнулся», «подавился», «поперхнулся», «перестал дышать». Все эти вызовы объединяет одна и та же причина: во время кормления (особенно в тех случаях, когда молоко «льется рекой») или срыгивания (рвоты) молочко попало «не в то горло». В этот момент происходит мгновенное рефлекторное закрытие голосовой щели, предупреждающее попадание инородных частиц (молока, рвотных масс) в дыхательные пути. Эта реакция носит защитный характер, но вызывает ужас у родителей, наблюдающих остановку дыхания у крохи. Состояние это длится несколько секунд и проходит самостоятельно, как только устраняется причина, вызвавшая остановку дыхания. Что делать в таких случаях? Крепко ухватите малыша за ножки и переверните вниз головой. Молочко вытечет из горла, произойдет раскрытие гортани и восстановление дыхания. Такая короткая респираторная пауза не причиняет вреда ребенку, но защищает его от развития аспирационной пневмонии.

Иногда остановка дыхания длится более продолжительно, ребенок синеет, а сердцебиение становится редким. Возможно, несколько капель молока попали в гортань и вызвали длительное апноэ. Переверните его вниз головой, постучите по спинке. Сядьте на стул, положите малыша животом на свое левое бедро головой вниз, постучите по спинке. Указательным пальцем левой руки надавите на корень языка или пощекотите заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой рефлекс. Кашель поможет очистить дыхательные пути, и дыхание восстановится. Если вместе с кашлем случится рвота — тоже не страшно. Произойдет более полное освобождение гортани и глотки от инородных частиц. В критической ситуации важно не поддаться панике, а суметь провести реанимационные мероприятия младенцу с остановкой дыхания: закрытый массаж сердца и дыхание «рот в рот».

Затрудненное носовое дыхание. Такое банальное состояние, как заложенность носа, для младенца становится настоящей проблемой. Грудной ребенок не умеет дышать ртом, и простой насморк или заложенность носа приводят к серьезному нарушению дыхания и общего состояния. Малыш не может сосать грудь, не может спать, становится раздражительным и плаксивым. Носовые ходы у ребенка узкие, и незначительного отека слизистой и скопления слизи или корочек достаточно для нарушения дыхания через нос. Малыш еще не умеет сморкаться и дышать ртом, поэтому мучается и страдает, а кормление превращается в пытку для него и в нервотрепку для матери.

Необходимо выяснить причину затрудненного носового дыхания и устранить ее по мере возможности. Возможно, вы давно не чистили маленький носик? Или во время срыгивания молочко попало в нос и засохло, превратившись в корочки? Тогда займитесь простыми гигиеническими процедурами: ватные фитильки, смоченные растительным маслом, введите ввинчивающими движениями в носовые ходы на глубину 1,5–2 см и очистите полость носа от корочек. Носовое дыхание сразу наладится и сопение прекратится. Ежедневно во время утреннего умывания, а при необходимости — чаще, например, после срыгивания, прочищайте нос малышу. Не используйте для этой цели ватные палочки или спички с накрученной ватой, чтобы не поранить слизистую носика.