Беседы с педиатром

При ответе на вопросы работаешь с очень неполной информацией и, как правило, невозможно запросить дополнительные сведения. Самый обычный разговор в медицинской консультации («Ребенок кашляет?» – «Да». – «Давно?» – «С пятницы». – «Его рвало?» и т. д.) мог бы вызвать длительный обмен письмами. Надо читать между строк, судить по косвенным указателям об истинной проблеме и истинной обеспокоенности матери (которые не всегда совпадают) и иногда давать альтернативные ответы на разные возможные варианты. Я попытался отвечать строго по содержанию, ясно по форме и, когда было возможно, с юмором. Проблемы, казавшиеся неразрешимыми, часто становятся проще при взгляде под другим углом зрения.

Так как, строго говоря, я являюсь автором двух третей этой книги, то с целью вернуть каким-то образом матерям, отцам и детям то многое, что они мне дали, я решил передать 30 % авторских прав ассоциации ACPAM, чтобы она могла продолжить свою работу по защите грудного вскармливания.

Моя глубокая признательность тем, кто на протяжении этих лет почтил меня своим доверием. Мои самые глубокие извинения тем, кому я не смог помочь.

Карлос Гонсалес

Ноябрь 2009

1. Воспитание и привычки

Сон

Mой ребенок постоянно просыпается, потому что часто срыгивает – ночью и днем, даже если очень сонный. Врач сначала давал ему Blevit Digest, а поскольку никакого результата не было, то сейчас он выписал Магнезия карбоника и Этуза циннапиум. В чем проблема? Может, это из-за того, что он пьет молочную смесь уже месяц и неделю, а ему только месяц и две недели? Может, потому, что он не привык и срыгивает по несколько раз и его это беспокоит и будит, из-за чего он не высыпается? Это из-за этого или причина в другом? В остальном все нормально – выпивает 90 мл молока каждые три часа чаще. Иногда меньше, так как из-за срыгивания он вскоре снова чувствует голод и беспокоится. Действительно, это из-за желудка или его плохой сон вызван другой причиной? Надо ли дать ему что-то, чтобы он лучше спал? Не знаю…

Спасибо.

Оливия

30 ноября 200*

Дорогая подруга!

Я не совсем понял, что Вы имеете в виду, говоря «постоянно просыпается». Если хотите сказать, что просыпается каждые десять минут как днем, так и ночью, тогда правильней сказать, что ему не удается заснуть. Сомневаюсь, что ребенок (или мать) мог бы выжить в таком режиме в течение полутора месяцев (и я не шучу – можно убить животное, не давая ему спать). Если Вы имеете в виду, что ваш сын иногда кажется спящим, но через пять или десять минут он снова не спит, а в другие разы спит один час или полтора и просыпается и редко, когда спит три или четыре часа подряд ночью, тогда Ваш сын совершенно нормальный и Вы преувеличиваете, говоря «постоянно».

У детей фазы сна очень короткие, едва ли один или два часа. Между циклами они проходят через фазу частичного пробуждения, которая означает, что достаточно пролетевшей мимо мушки, чтобы проснуться окончательно.

Дети, которые спят со своей матерью, иногда не просыпаются полностью, так как просто вдыхают ее запах, слышат ее дыхание или прикасаются к ней, успокаиваются и снова глубоко засыпают. В другие разы просыпаются окончательно и просят поесть. Так как бутылочку нужно подготовить и нельзя дать так быстро, как грудь, они обычно бодрствуют дольше и затем им немного сложнее заснуть.

Дети, которые спят отдельно от матери, в колыбели, иногда тоже до конца не просыпаются, но некоторые просыпаются каждый час-полтора регулярно (кажется, это Ваш случай). Чем больше мать медлит c тем, чтобы подойти и успокоить их, тем дольше они бодрствуют и тем труднее сделать так, чтобы они снова заснули. Иногда кроме того, чтобы покормить, надо взять их на руки, покачать, спеть песенку…

Кроме того, фазы сна ребенка и взрослого очень различаются. Мы, взрослые, погружаемся в самый глубокий сон сразу как засыпаем. Дети же, наоборот, проходят примерно двадцатиминутную фазу легкого сна перед глубоким. Если малыш засыпает на руках и после пяти минут сна его пытаются положить в колыбель, обычно он просыпается и начинает плакать. Напротив же, когда он находится в фазе глубокого сна, его практически невозможно разбудить.