Бесплодие – приговор? или Как я стала мамой

Определение бесплодия

Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения):

бесплодие – это отсутствие беременности у женщины в течение одного года в сексуально активной паре, не использующей противозачаточные средства.

Многочисленными исследованиями в разных странах было показано, что если беременность не наступает в течение этого срока, то вероятность того, что она не наступит никогда без медицинского вмешательства, крайне высока.

В настоящее время частота бесплодных браков в России составляет примерно 20 %.

Проблема бесплодия существовала всегда, с тех самых пор, когда впервые встал вопрос о продолжении рода. Конечно, было время, когда отсутствие беременности считалось скорее наказанием, а зачатие и рождение малыша – великим таинством и милостью Бога.

Тем не менее попытки врачебной помощи при бесплодии относятся к давнему времени. Еще Гиппократ (известный древнегреческий врач) говорил о диагностике причин бесплодия: «Когда женщина, сожительствующая со своим мужем, не может забеременеть, нужно осведомиться, идут ли месячные или нет…» и в зависимости от характера месячных и других симптомов определять диагноз и назначать лечение.

Научное исследование причин бесплодия стало возможным после возникновения и развития эмбриологии[5]. Впервые сперматозоиды были обнаружены в 1677 году Антони ван Левенгуком (голландский натуралист, основоположник микроскопии).

Значительно позже, в 1827 году, Карлом Максимовичем Бэром (русский естествоиспытатель, основатель эмбриологии) впервые была описана яйцеклетка.

Во второй половине XIX века интенсивно изучали процесс оплодотворения, но тогда еще никто не мог предположить, что скоро зачатие будущего ребенка станет возможным вне материнского организма.

Большим шагом вперед, решившим проблему деторождения у женщин с отсутствием или непроходимостью маточных труб, стала программа по оплодотворению in vitro – в пробирке, вне живого организма. В основу этой программы были положены исследования, начавшиеся задолго до XX века.

В 1978 году в г. Олдеме (Великобритания) родилась Луиза Браун – первая девочка, зачатая по программе in vitro. Луиза оказалась вполне здоровым ребенком, ничем не отличавшимся от прочих детей. В декабре 2004 года она вышла замуж и спустя два года родила собственного сына.

В настоящее время мы стоим на пороге нового, реального, но крайне спорного и неоднозначного пути решения проблемы бесплодия – клонирования человека.

Классификация бесплодия

Бесплодие может быть следствием патологических процессов как в женском (70 %), так и в мужском (30 %) организмах. Примерно у трети бесплодных пар смешанное бесплодие (женские факторы бесплодия сочетаются с мужскими).

В 2000 году ВОЗ предложила учитывать 22 фактора женского бесплодия и 16 факторов мужского бесплодия. Перечислим их для ознакомления.

Женские факторы бесплодия:

• сексуальные нарушения,

• гиперпролактинемия,

• органические нарушения гипоталамо-гипофизарной области,

• аменорея с высоким уровнем ФСГ,

• аменорея с нормальным уровнем эстрадиола,

• аменорея со сниженным уровнем эстрадиола,

• олигоменорея,

• нерегулярный менструальный цикл,

• ановуляция с регулярным циклом,

• врожденные аномалии половых органов,

• двусторонняя непроходимость маточных труб,

• спаечный процесс в малом тазу,

• эндометриоз,

• приобретенная патология матки или цервикального канала,

• приобретенные нарушения маточных труб,

• приобретенная патология яичников,

• генитальный туберкулез,

• ятрогенный фактор,

• системные болезни,

• отрицательный посткоитальный тест,

• неустановленные причины,

• отсутствие видимой причины бесплодия.

Мужские факторы бесплодия:

• сексуальные и/или эякуляторные нарушения,

• инфекция придаточных половых желез,

• варикоцеле,

• идиопатическая олигозооспермия,

• идиопатическая астенозооспермия,

• идиопатическая тератозооспермия,

• изолированная патология семенной жидкости,

• иммунологический фактор,

• ятрогенный фактор,

• системные заболевания,

• врожденные аномалии развития половых органов,

• приобретенная патология половых органов,

• эндокринный фактор,

• обструктивная азооспермия,

• идиопатическая азооспермия,

• отсутствие видимой причины бесплодия.

Несмотря на то, что часть женщин, страдающих бесплодием, почти профессионально разбирается во многих медицинских вопросах, такая классификация сложна для понимания. Поэтому для обзора медицинских причин бесплодия мы остановимся на факторах, выделенных на основе Международной классификации болезней 10 пересмотра[6].