Биоэтика

Человеческое оплодотворение, или деторождение, — это акт, в который вовлекается личность мужчины и женщины и результатом которого является возникновение нового человеческого индивида. Это действие требует от супругов взаимной ответственности, распространяющейся на саму основу супружеской жизни, уже не говоря о судьбе личности, которая призывается к рождению.

Этот вопрос следует рассматривать в медицинском плане в связи с лечением женского или мужского бесплодия. Этическая проблема, которую необходимо прояснить, заключается в следующем: до какого момента медицинское или биологическое вмешательство носит характер терапевтической помощи, а не становится актом замещения или манипуляции? Лечить — означает удалять препятствия, помогать естественным процессам, но это не значит подменять собою ответственность других, в нашем случае семейной пары, в том, что присуще исключительно ей и неотъемлемо от нее.

Поэтому на основе познания возможностей, раскрытых наукой и техникой, мы должны спросить себя, до какого момента искусственное оплодотворение в матке или in vitro относится к области законной деятельности биолога или врача. Это вовлекает в рассмотрение вопросы, непосредственно связанные с теми человеческими ценностями (личность ребенка, который должен родиться, природа самого брака), о которых мы здесь говорим. Этический ответ на эти вопросы поможет пролить свет также и на социальную и юридическую проблему, поставленную такого рода медико–биологическим вмешательством. И в этом случае биоэтика совершенно законно и в полной мере может помочь нам [346].

Мы оказываемся, таким образом, в узловой точке научных и технических возможностей человека. Здесь более чем где–либо еще необходимо проводить различие между тем, что технически возможно, равно как и полезно, и тем, что законно с нравственной точки зрения. Кроме того, речь идет о том, что находится в самом центре поведения семейной пары и врача, где нравственность должна опираться на критерии этической объективности, а не просто на добрые намерения.

Чтобы представлять себе картину основных используемых технических приемов, мы должны обратиться к следующей таблице.

Таблица 1

Возможные методики искусственного оплодотворения (составлено на основе: Я. Тестар (Testart), Le chaparnaum des fécondations artifìcielles, «Le Monde», 3 января 1990)

DIFI	= прямое внутрифолликулярное осеменение
FIV	= оплодотворение in vitro
FIVET	— оплодотворение in vitro с переносом эмбриона
GIFT	= перенос гамет внутрь маточной трубы
GIPT	= перенос гамет внутрь брюшины
IA	= искусственное осеменение
ICI	= осеменение внутри шейки матки
ICSI	= внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов
IPI	= внутрибрюшинное осеменение
ITI	= внутритрубное осеменение
LTOT	= перенос яйцеклетки в проксимальную трубу
PRETT	= перенос преэмбриона внутрь маточной трубы
PROST	= внутритрубный перенос до формирования пронуклеуса
PZD	= осеменение с частичным вскрытием пеллюцидной зоны
SUZI	= субзональное осеменение яйцеклетки
TC–GIFT	= GIFT через шейку матки
ТEIТ	= перенос эмбриона внутрь маточной трубы
TIUG	= перенос гамет в полость матки
VITI	= внутритрубное вагинальное осеменение
ZIFT	= перенос зиготы внутрь маточной трубы

Искусственное осеменение (IA)

В силу вполне очевидных причин по вопросам, касающимся истории искусственного оплодотворения, его статистики и показаний к нему, отсылаем к специальным работам. Здесь же мы рассмотрим лишь технику его проведения, ибо такое знание окажется очень полезным, когда мы подойдем к вопросу его этической оценки.

Техника проведения

Взятие мужского семени с целью искусственного осеменения может быть проведено непосредственно перед введением его в женские половые органы — в таком случае используется «свежее» семя — или же возможно взятие семени задолго до осеменения и сохранение его в замороженном виде (криоконсервация) вплоть до того момента, когда его следует разморозить незадолго до введения в половые органы женщины.

Что касается способа взятия семени, то его можно получить в связи с половым сношением, после полового сношения или без полового сношения.

A) В связи с половым сношением: