Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы

У части пациентов тяжелый депрессивный эпизод сопровождается психотическими проявлениями: это бред, галлюцинации или депрессивный ступор.

Психоз выражается в потере ясности сознания и связи с реальностью. По сути это те же депрессивные мысли и ощущения, но доведенные до крайности: больной может утверждать, что он уже умер и его тело разлагается, что вокруг него или из-за него происходят несчастья и катастрофы.

Типичны самообвинения, тоже доведенные до абсурда: человеку может казаться, что вина его настолько велика, что миру станет лучше, если он погибнет. Идеи вины и греховности могут достичь степени бреда: пациент убежден, что он – преступник, и его ждет суровая расплата. Люди чувствуют угрозу своей жизни, говорят о грядущей катастрофе или злом умысле окружающих людей.

Другие признаки психоза – внезапные истерики, бессвязные крики, попытки бежать от непонятной опасности.

У женщин с биполярным расстройством депрессивный психоз может возникнуть как психическое осложнение во время или после родов. Крайне важно обратиться за помощью при первых же его признаках, ведь в таком состоянии женщина может счесть бессмысленной и свою жизнь, и жизнь ребенка.

При депрессивном ступоре (кататоническая депрессия) человек на некоторое время теряет способность двигаться и говорить, не реагирует на происходящее вокруг, может отказываться от пищи. Такое состояние в некоторых случаях внезапно переходит в сильное возбуждение – «взрыв тоски»: человек начинает кричать, пытается навредить себе, вплоть до попыток суицида.

Мания

«Однажды мне так сильно захотелось танцевать, что я прямо на улице начала кричать песни и двигаться под музыку. Это продолжалось час, и когда я устала, просто легла на асфальт посреди весенних луж. Мне было так хорошо, что я продолжала петь и танцевать лежа. В другой момент было такое странное состояние, когда я узнавала всех людей на улице. Мне казалось, что все они мои знакомые, и можно начать говорить с ними, они меня узнают», – Лилия.

В своем классическом варианте мания представляет собой противоположность депрессии: человек испытывает внезапный эмоциональный подъем, его мышление ускоряется, он становится гиперактивным. Маниакальный эпизод развивается быстрее депрессивного и длится меньше – от нескольких дней до нескольких месяцев.

Для постановки диагноза[24] эпизод должен длиться более недели и приводить к ощутимым нарушениям обычной жизни. Если человек вполне способен контролировать свое поведение и не выбивается из привычного ритма, вероятно, это не мания, а гипомания (ее мы разберем далее).

Основные симптомы мании [25]

1. Повышенное настроение, чувство благополучия, продуктивности, эйфория.

2. Повышенная активность, энергичность, целеустремленность.

3. Снижение потребности во сне, отсутствие сонливости даже после нескольких часов сна.

4. Эмоциональное возбуждение.

5. Ускоренное мышление вплоть до «скачки идей».

6. Легкая отвлекаемость и вызванная ей непоследовательность в речи и действиях.

7. Повышенная общительность, болтливость. Потеря ощущения дистанции с другими людьми, в том числе незнакомыми.

8. Ослабление самокритики и самоконтроля, приводящее к рискованному и неадекватному поведению.

Дополнительные симптомы мании

1. Повышенная раздражительность или конфликтность, агрессивное поведение.

2. Переоценка собственной личности и склонность к грандиозным идеям.

3. Повышенная сексуальность: заметное повышение сексуальной энергии или сексуальная неразборчивость.

4. Стремление к риску и острым ощущениям.

5. Импульсивные денежные траты, кредиты, безрассудный шопинг.

6. Чрезмерная предприимчивость, большое количество новых дел при низкой продуктивности.

7. Необычайный творческий подъем.

8. Бред и галлюцинации.

9. Быстрые и резкие перемены настроения: восторг сменяется раздражительностью и гневом, особенно если человек встречает препятствие.

Развивается маниакальный эпизод стремительно, за считанные дни. Человек может проснуться с внезапным ощущением счастья, «как будто рубильник настроения переключили». Все начинается с душевного подъема, ощущения благополучия и удовольствия, которое переходит в беспечное веселье и постепенно «разгоняется» до эйфории и почти неконтролируемого возбуждения.

В мании человек полон оптимизма, видит свое настоящее и будущее исключительно в позитивном ключе. Биполярники описывают свое настроение как «прекрасное», «безоблачное», «восторженное», «вдохновленное», «одухотворенное». Они чувствуют себя переполненными жизненными силами.