Боль в мышцах: Миозиты. Миалгии. Невралгии. Профилактика и лечение

Иногда боль в грудной клетке может быть вызвана не только сдавливанием / раздражением межреберных нервов, но и избыточным тонусом одной или нескольких мышц. Обычно это мышцы – разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки.

Для мышечной боли характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).

Чаще всего это заболевание является результатом остеохондроза грудного отдела позвоночника или опоясывающего герпеса.

Торсомежреберная невралгия прослеживается по ходу межреберных нервов. Характерны пароксизмальные боли, которые обычно ограничиваются пятым и шестым межреберными промежутками, т. е. боли ощущаются между ребрами. Часто связана с высыпанием опоясывающего герпеса (лишая). Наиболее чувствительные места – около позвоночного столба, в подмышечной впадине и грудине.

Пояснично-брюшная невралгия. Пароксизмальные боли по ходу подвздошно-брюшных и подвздошно-паховых нервов, распространяющиеся от бедра к паху и внутренней части бедра.

Ишиалгия (невралгия седалищного нерва). Боль по ходу седалищного нерва, который начинается от крестцового нервного сплетения, проходит под мышцами ягодицы через заднюю поверхность бедра, и, чуть не доходя подколенной ямки, раздваивается на нисходящие ветви. Боль обычно ощущается в области ягодицы, задней поверхности бедра, задней и наружной поверхности голени, в стопе. Наблюдается онемение кожи этих областей и слабость (вплоть до паралича) мышц ног, а также резкая боль и непроизвольное мышечное сокращение, когда при осмотре врач пытается поднять и выпрямить ногу лежащего больного; боль также усиливается при сидении в постели с вытянутыми ногами и при движениях.

Самая частая из причин, вызывающих болезненное состояние седалищного нерва, – сдавливание. Симптомы выглядят по-разному, в зависимости от того, на каком уровне оно произошло и чем вызвано. Если причина – грыжа межпозвоночного диска, внезапно возникает резкая боль, усиливающаяся при движениях и кашле. К нему могут привести и некоторые заболевания позвоночника и суставов, травмы, плоскостопие и даже неудачные инъекции в ягодицу. Проявления разнообразны: от боли в ягодице до жгучих болей в подошве ноги и невозможности управлять движениями стопы.

Травмы седалищного нерва (ушибы, разрывы, колотые и резаные раны) сопровождаются, как правило, умеренной болью, но нарушают передачу двигательных импульсов. Они могут приводить к атрофии мышц, параличам. Целый ряд заболеваний, нарушающих обмен веществ, способен нарушать работу седалищного нерва – это сахарный диабет, некоторые болезни щитовидной железы, различные отравления.

Радикулит. Так в народе называют любой болевой синдром, связанный с заболеваниями позвоночника. В действительности это поражение корешков спинномозговых нервов, характеризующееся болями, нарушением чувствительности и реже – двигательными нарушениями. Боли обусловлены не столько воспалением, сколько сдавливанием корешков между позвонками.

В зависимости от уровня поражения нервных корешков, от того, как протекает заболевание, от места и степени поражения различают шейный, шейно-грудной, грудной и пояснично-крестцовый радикулиты. По течению они могут быть острыми и хроническими.

При шейном радикулите боль локализуется в области затылка, шеи, усиливается при поворотах головы, кашле. Возникает защитная рефлекторная поза головы с наклоном назад. Боли могут сопровождаться головокружением, нарушением слуха, пошатыванием при ходьбе. Иногда возникают отечность тканей, нарушение чувствительности: покалывание, «мурашки», онемение. Зачастую больной становится раздражителен, остро реагирует на погодные изменения, ему свойственны депрессивные настроения.

При грудном радикулите боли обычно возникают за грудиной и между лопатками. Приступообразная боль усиливается при движении, глубоком вдохе. Грудной и шейно-грудной радикулит часто вводит и больных, и врачей в заблуждение, так как ему нередко сопутствуют боли в области сердца. В некоторых случаях врачи, не проводя правильной дифференциальной диагностики, назначают больным сердечные препараты и направляют в клинику с подозрением на инфаркт. Иногда боли отдают в область печени, в живот.

Невралгия наружного кожного нерва бедра проявляется в виде стреляющей боли на наружной поверхности бедра. Приступ усиливается при движении, по коже распространяется жжение, онемение.

Невралгия крылонебного узла обычно протекает тяжело. Приступы начинаются неожиданно, чаще всего ночью и могут длиться от нескольких часов до двух дней. При этом жгучие, распирающие боли охватывают небо, виски, область глаз, шею, распространяясь по направлению к кистям рук.