Боль в спине [Вопросы и ответы]

Ответ: Чрезмерно большая нагрузка на мышцу, связку или сухожилие может вызвать их растяжение, иногда сопровождаемое разрывом небольшого количества волокон, или, иначе говоря, надрывом. Если вы не видите здесь большой разницы, смею заверить вас, что и доктора далеко не всегда способны уловить различие в этих болезненных состояниях. Однако, как бы там ни было, сильная и резкая боль всегда даст вам знать о том, что ваша мышца растянута или надорвана. Спазм, или судорога, в мышцах — совершенно особое понятие. Возможно, вам приходилось испытывать непроизвольные болезненные сокращения мышц, от которых бывает так трудно избавиться. Судорога может поразить любую мышцу, но, поскольку мы сейчас говорим о спине, — чаще всего это случается с распрямляющими мышцами спины. К этому вопросу мы вернемся чуть позже.

Вопрос: Итак, поговорим о растяжениях и надрывах. Каковы их причины?

Ответ: Как правило, возникают они внезапно и бывают связаны с чрезмерной физической активностью, такой, как выполнение непривычного и трудного спортивного упражнения; они нередко наблюдаются при спортивных, производственных травмах, падениях и других несчастных случаях. Однако растяжения и надрывы для своего появления не обязательно нуждаются в каких-либо экстраординарных обстоятельствах. Иногда вы просто неловко повернетесь или дернетесь и при этом можете порвать связку или вывихнуть межпозвоночный сустав — подобно тому, как иногда вывихиваете себе колено. Точно так же можно «заработать» растяжение мышц или связок спины, если вы будете часто принимать неудобные позы и многократно производить одни и те же движения.

Вопрос: Легко ли повредить таким образом связки, скрепляющие между собой позвонки?

Ответ: К счастью, они намного прочнее, чем, скажем, связки суставов пальцев на руках и ногах. Но все же это возможно. Причем, если растяжение сильное, есть опасность, что связка уже полностью не восстановится и в дальнейшем будет страдать снова и снова. Ослабление связочного аппарата позвоночника может быть связано с возрастом, о чем мы с вами поговорим в главе 3.

Вопрос: Отчего возникают спазмы?

Ответ: Спазм, или судорога, обычно является ответной реакцией мышцы, стремящейся защитить поврежденный участок тела, поэтому растяжения, разрывы и другие травмы спины, включая и повреждения дисков и позвоночных дуг, нередко приводят к спазмам мышц. Бывает и так, что при переломе позвонков во время несчастных случаев или при заболеваниях, о которых пойдет речь в главе 3, мышцы резко сокращаются вокруг поврежденного позвонка, чтобы защитить его от беды, и тем самым причиняют еще большее страдание человеку.

Вопрос: Вы сейчас говорили о спине. Но ведь случаются и травмы шеи?

Ответ: Конечно, случаются. При резком неожиданном толчке или рывке тела может произойти частичное смещение шейных позвонков одновременно с травмой мягких тканей — мышц и связок шеи. Реже бывает, что травмируются диски. Такой тип повреждений характерен для автомобильных аварий, если вашу машину толкнули сзади или вы сами в кого-то врезались. В момент столкновения ваша голова резко наклоняется вперед, мышцы спины и шеи вначале растягиваются, а затем с силой сжимаются, отбрасывая голову назад; при этом мышцы и связки шеи травмируются так, как мы говорили.

Вопрос: А как насчет психологических факторов? Может ли стресс вызвать растяжение или спазм в спине и шее?

Ответ: Здесь мнения экспертов разделились. Американская академия хирургов-ортопедов (ААХО) пришла к заключению, что эмоциональные проблемы и стрессы сами по себе не могут служить источником боли в спине, однако могут усугубить ее, если она возникает по другим причинам. В одном из официальных документов этой организации записано: «У человека, испытывающего боли в области поясницы, в состоянии психического стресса может возрастать напряжение мускулатуры, которая и без того спазмирована. От этого усиливается боль, которая, в свою очередь, может вести к дальнейшему усилению спазма…» Однако многие врачи считают, что нервное напряжение или стресс действительно являются основной причиной боли. Яркий представитель этой точки зрения — доктор Дж. Сарно, сотрудник Института медицинской реабилитации при Нью-Иоркском Университете. Он полагает, что более чем в 95 % случаев (!) боль возникает в результате спазмов мышц, вызванных подобным напряжением. Итак, здесь существует две крайности. А посередине мнение Огастеса Уайта, считающего, что «…будущее, по всей вероятности, все-таки покажет, что нервный стресс может стать причиной боли в спине».

Вопрос: Если напряжение вызывает спазмы в спине, то как это происходит?