Болезни кишечника: диагностика, лечение, профилактика

Отсутствие стула как таковое может иметь самые разные причины. Нередко речь идет о вполне нормальном состоянии, когда индивид находится в периоде лечебного голодания или строгого поста. На другой чаше весов, конечно, располагается утрата проходимости тонким или толстым кишечником — как следствие закупорки пищевыми/каловыми массами или новообразованием больших размеров. Как мы понимаем, это новообразование может оказаться и относительно безобидным геморроидальным узлом, и злокачественной опухолью.

Функциональный запор — дело иного рода. Он обусловлен не плохой проходимостью или отсутствием пищи. Речь идет о той же самой дискинезии — предвестнице выпадения. Просто в данном случае атрофии подверглись мышцы, обеспечивающие перистальтику прямой, а не тонкой или двенадцатиперстной кишки. Прямая кишка теряет способность сокращаться, проталкивая каловые массы вниз по мере их формирования. Одновременно ее стенки теряют упругость и могут теперь растягиваться до очень больших размеров.

Особенно это касается ампулы прямой кишки — серединной ее части, обладающей большим диаметром и в норме. В ампуле собирается кал с пока относительно большим содержанием воды, плохо оформленный, рыхлый. Консистенцию, в которой они покидают организм, эти массы приобретают по мере продвижения из ампулы вниз, к анальному отверстию. Плохой тонус стенок ампулы является, по сути, причиной всех ненормальных задержек дефекации. А то, что мы называем ускоренной эвакуацией (когда отходы содержат раздражители, токсины, микроорганизмы), является результатом усиленного ее сокращения.

Причины возникновения

Как это ни странно, сходства между причинами атонии прямого и тонкого кишечника не так уж и много. Их могло бы быть гораздо больше, если бы не анатомические особенности расположения этих участков кишечника и не разница в нем. Мышцы, обслуживающие желудок, самым тесным образом связаны с мышцами брюшины. Волокна двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника больше зависят от тонуса нижнего пресса и косых мышц живота. А вот мышцы прямой кишки связаны множеством нейронных связей с мускулатурой таза и нижней части спины.

А теперь взглянем на обычную, не подкрепленную специальными тренировками, ежедневную активность разных групп мышц и степень их развития. Мышцы спины, ягодиц и таза постоянно поддерживают нашу осанку и вес верхней части туловища. Благодаря им мы ходим. Зато мышцы пресса в условиях обычной жизни мы почти не задействуем — по крайней мере, напрямую. Для этого практически не возникает подходящих случайных ситуаций. А, так сказать, не случайные нам нужно создавать самостоятельно. Это уже тренировка, потому большинство из нас не может похвастаться упомянутыми выше «кубиками» уже в возрасте после 25. А еще большему числу людей такой шанс не выпадал даже в юности…

Таким образом, мышцы пищеварительной части желудочно-кишечного тракта анатомически связаны с мышцами, на которые в естественных для современного человека условиях почти не приходятся нагрузки. Ни динамические, ни статические. В то же время расположение прямой кишки подразумевает взаимосвязь ее мускулатуры со скелетными мышцами, активность которых сохранилась гораздо лучше, хотя и изменилась с течением времени не в лучшую сторону. В этом и состоит разница. Атония мышц прямой кишки могла бы наступать из-за нейронных и моторных нарушений так же часто, как и атония пищеварительного тракта. Но она тем не менее чаще наступает в результате травм. Итак, к функциональным запорам приводит нарушение перистальтики прямой кишки. А это нарушение может быть вызвано:

• малоподвижным образом жизни — в данном случае именно в значении преобладания сидячего положения туловища в течение дня. Сидячая поза не приводит к геморрою — это уже доказано. Однако такое положение тазовых костей и тканей определенно вызывает нарушения кровотока в малом тазу и нижних конечностях. Плохое кровоснабжение и сдавливание окружающими тканями сфинктера прямой кишки не лучшим образом сказывается на его работоспособности. Разумеется, оно тем более не может не отражаться на общем состоянии мышц данного отдела;

• необходимостью или склонностью больного задерживать акт естественного опорожнения. Под необходимостью следует понимать соответствующие условия труда (высокая занятость, отсутствие условий). А также присутствие ряда заболеваний прямой кишки, при которых дефекация является источником дискомфорта и болей. Например, геморроя, анальных трещин и т. п.;