Болезни кишечника: диагностика, лечение, профилактика

Доступность прямой кишки для обследования нельзя даже близко сравнить с тонким кишечником. Тем не менее существует несколько моментов, из-за которых ее патологии редко диагностируются вовремя. Во-первых, дискомфорт в прямой кишке — дело для многих привычное. Более того, нередко он вполне нормален и обусловлен разовым, случайным стечением обстоятельств. Например, консистенцией или составом каловых масс. Во-вторых, слизистая оболочка прямой кишки снабжена еще меньшим количеством болевых рецепторов, чем оболочки любых других отделов пищеварительного тракта. В-третьих, этот орган лучше любого другого приспособлен к хранению поступающих в него отходов в течение некоторого времени. Словом, прямая кишка создана специально для безопасного выведения всего бесполезного и даже вредного, что только могло попасть в организм с пищей. А это значит, что ее конструкция предусматривает попадание и хранение в ней ряда потенциально опасных предметов и веществ. Причем с минимальным дискомфортом и последствиями для всего организма.

Прямая кишка в норме способна растягиваться до очень большого объема. Это значит, что многие дефекты и травмы ее слизистой нами просто не ощущаются. Или ощущаются далеко не так остро, как повреждения слизистых желудка. Слой слизи, покрывающей толстую кишку изнутри, едва ли не толще слоя, покрывающего стенки желудка. Поэтому сами стенки изолированы от контакта с каловыми массами очень надежно. А прохождение кала вниз по кишке максимально облегчается как консистенцией этой слизи, так и легкостью растяжения ее стенок и скоростью обновления слизистого слоя.

А все это вместе создает эффект сниженного дискомфорта при проявлении каких-либо ее патологий. Разумеется, наше собственное нежелание ввязываться в диагностическую волокиту «по пустякам» довершает дело. И мы можем уже по привычке считать пустяками даже жжение при дефекации, выделение небольшого количества крови, периодические приступы зуда… Главное, чтобы спустя два-три дня эти симптомы исчезли сами. Этого нам вполне достаточно для того, чтобы забыть о них до следующего появления. И внести их в список наших личных «норм» состояния того или иного органа.

Причины возникновения

Проктит как таковой может быть вызван самыми разными факторами. К острому проктиту чаще всего приводят инфекционные поражения органа. Такие возбудители всегда попадают в прямую кишку извне и не относятся к ее естественной микрофлоре. Как это ни странно, путь подавляющего большинства инфекций прямой кишки — половой. Но дело не только в специфических видах полового контакта. Возбудитель заболевания мочеполовой системы нередко заносится в прямую кишку при проведении личной гигиены. Или, напротив, при отсутствии привычки к таковой. Аналогично, случаи инфицирования мочеполовой системы возбудителями, составляющими микрофлору прямой кишки, тоже не являются редкостью.

Такой путь распространения инфекции реален потому, что к этому располагает строение человеческого тела. Впрочем, глистная инвазия, как правило, начинается с ротовой полости. Гельминты, как правило, попадают в организм человека с плохо приготовленными или сырыми продуктами, загрязненными руками и т. д. Характерный для гельминтоза анальный зуд часто служит единственным явным симптомом заражения. Однако это совсем не означает, что паразиты попали в желудочно-кишечный тракт больного через анальное отверстие. Напротив, прямая кишка лишь служит оптимальным местом для отложения ими яиц — отсюда и зуд, и выбор области для изъятия диагностического образца.

Итак, проктит может быть вызван:

• инфицированием грибками, вирусом папилломы, цитомегаловирусом. А также возбудителями сифилиса, гонореи, стрептококками, трихомонадой, некоторыми видами стафилококков;

• глистной инвазией;

• угнетением иммунной системы (временным или постоянным), при котором воспаление возникает из-за роста активности нормальной микрофлоры прямой кишки. Например, такого рода угроза неизбежно сопровождает терапию иммунодепрессантами (аллергия и др. аутоиммунные патологии, трансплантация органов), ВИЧ и СПИД, врожденные нарушения работы иммунитета;

• первичными патологиями органов ЖКТ — панкреатитом, холециститом, циррозом и печеночной недостаточностью, гастритом и т. д.;

• острыми или хроническими отравлениями тяжелыми металлами, а также мышьяком и фосфором;

• первичными патологиями системы обмена веществ, в том числе аутоиммунными — подагрой, заболеваниями щитовидной железы, амилоидозом, почечной недостаточностью;

• пищевыми привычками пациента: регулярным злоупотреблением острыми приправами (черный и красный перец, чеснок, лук), уксусными заправками и маринадами, спиртными напитками;