Болезни кишечника: диагностика, лечение, профилактика

В принципе, если узлы расположены достаточно высоко и невелики, геморрой может протекать бессимптомно в течение неограниченного периода времени. Случаи, когда его обнаруживают случайно, при обследовании на другой предмет или в профилактических целях, составляют не исключение, а довольно широко распространенное правило. Сгустки крови из геморроидальных узлов никогда не попадают в кровоток и не становятся причиной тромбоза других участков сосудистой сетки. Это — заболевание локальное, не дающее серьезных осложнений на другие органы и ткани. Разумеется, оно может служить первым признаком нарушений в работе всей кровеносной системы. Но геморроем, как уже было сказано, страдают и здоровые в остальном люди.

Считается, что все больные геморроем страдают от болей при дефекации или ущемлении узла после нее. А также от постоянных более или менее обильных кровотечений. Да, действительно, оба этих признака при геморрое встречаются часто. Но далеко не всегда — все зависит от расположения и размера узлов, а также состояния слизистой оболочки прямой кишки. Симптомы геморроя таковы:

• часто возникающее ощущение постороннего предмета в области заднего прохода — особенно во время дефекации, в остальном протекающей нормально. У многих больных это же ощущение выражено скорее чувством неполного опорожнения;

• при кашле, чихании, приседании на корточки, выходе газов возможно появление позыва к дефекации и усиление чувства постороннего предмета. Тогда речь идет о начале выпадения одного или нескольких узлов. Через некоторое время после появления непонятных ощущений, как правило, происходит выпадение — прохождение узла сквозь кольцо сфинктера с появлением его в анальном отверстии;

• после прохождения по кишечнику слишком твердого (запор, обезвоживание) кала или слишком большого его количества пациент может обнаружить окрашенные кровью тяжи на поверхности масс. Возможно появление более или менее обильного кровотечения из анального отверстия после дефекации. Кровь темного цвета, быстро сворачивается, часть ее сгустков, вероятнее всего, будет выведена при следующем опорожнении;

• зуд при геморрое появляется нечасто. Однако он неизбежен, если мы обнаруживаем следы крови на бумаге, которой наводим гигиену после опорожнения, хотя кровотечения как такового не наблюдаем. Геморроидальные узлы болят лишь в двух случаях-ущемления и воспаления. Зато эрозии самих стенок или трещины прямой кишки будут болеть при дефекации обязательно. Потому безболезненное, проявляющееся одним зудом (из-за раздражения кровью наружного кольца сфинктера) кровотечение может относиться исключительно к геморрою.

Выпадение узла служит явным признаком геморроя. При этом нередко происходит спазм сфинктера, больной испытывает сильную ноющую боль. Если узел не вправить, возможно его воспаление и некроз. Однако до определенного момента геморроидальные узлы легко поддаются самостоятельному вправлению. Просто в первый раз это лучше сделать в больнице и проконсультироваться со специалистом. Возможно, пройти небольшую подготовку. Вправление узла — дело само по себе несложное. Однако оболочки крупных узлов (а мелкие не выпадают) становятся все тоньше по мере их роста. Повредить их тоже очень просто, поэтому действовать нужно осторожно, и лучше заранее знать о самых распространенных ошибках в таких ситуациях.

Лечение

Очевидно, что основной путь избавиться от наиболее опасных осложнениями узлов — это их хирургическое удаление. Тем не менее операцию в данном случае необходимо считать крайней мерой, без которой лучше, по возможности, обойтись. Проблема в том, о чем мы уже говорили выше, в связи с язвенной болезнью двенадцатиперстной и тонкой кишки. Слизистые оболочки всех отделов ЖКТ легко травмировать, но очень тяжело после излечить. Это свойство мало зависит от среды, являющейся нормальной для этого отдела. Тем более что если в пищеварительной части кишечника заживление ран может тормозиться разъедающим действием щелочи, то обстановка, так сказать, в прямой кишке благоприятствует тому ничуть не больше. Да, в ней отсутствуют пищеварительные ферменты, щелочь и кислота (точнее, поддерживается их баланс). Зато в изобилии присутствуют микроорганизмы с высокой заражающей способностью. Потому иссечение узлов рекомендуется (и не без оснований) проводить только при появлении осложнений.