Болезни костей

Глава 3 Переломы – это не навсегда

Как помочь больным после перелома

К сожалению, многие люди, заболевшие остеопорозом, узнают о своем заболевании лишь тогда, когда оказываются с переломом на больничной койке.

Особенно важно после переломов использовать лечебную гимнастику и массаж. Энергичность массажа, его глубина и продолжительность зависят от степени развития остеопороза и от наличия и характера переломов. Основными зонами массажа являются шея, грудной и поясничный отделы позвоночника, а также бедра.

Конечно же, свежие переломы, тем более позвонков, требуют временного соблюдения жесткого постельного режима. Но лежание на жестком щите продолжается не так уж долго и должно сопровождаться обязательным постепенным наращиванием двигательной активности. Сначала выполняется несложная дыхательная гимнастика, затем всевозможные упражнения в положении лежа. Через 3–4 месяца уже можно приступать и к упражнениям в положении стоя, но без дополнительной нагрузки.

Наиболее эффективными, особенно при переломах позвоночника, считаются упражнения в воде и плавание. Вода способствует сильному ослаблению нагрузки на позвоночник.

Самый сложный перелом, надолго приковывающий человека к постели, – это перелом шейки бедра. Существует специальный комплекс лечебной гимнастики, которую больной может делать уже на следующий день после перелома. Комплекс этот был разработан профессором В. В. Гориневской еще во время Великой Отечественной войны для раненых, проходивших лечение в институте им. Н. В. Склифософского. В несколько усовершенствованном виде его использует в своей практике хирург из клиники им. Н. А. Семашко Г. Г. Серечкин. Ниже приведен этот комплекс.

Упражнения, рекомендуемые при закрытом переломе шейки бедра

Эти упражнения выполняются в постели. Приступать к ним можно уже на следующий день после перелома.

За спинкой кровати со стороны ног продевают широкий ремень (или прочную толстую веревку) таким образом, чтобы больной мог ухватиться за оба конца.

1. Держа концы ремня в руках, подтягиваться и садиться в кровати. Сначала делать по 5 раз утром, днем и вечером. Затем ежедневно увеличивать количество упражнений на одно и так довести их количество до 30 за один раз.

Через месяц можно добавить еще одно упражнение.

2. Взяв оба конца ремня в одну руку, сесть в кровати и осторожно опустить ноги на пол. Сидя, передвигать ступню сначала одной ноги, затем другой, не отрывая их от пола, как можно дальше вперед и назад. Сначала также по 5 раз трижды в день. Затем, ежедневно увеличивая количество упражнений на одно, довести их до 30 и делать по 3–5 раз в день. Делать в течение месяца.

Эти упражнения укрепляют мышцы рук, подготавливая их к предстоящей большой нагрузке – опоре на костыли, на которые можно начинать становиться под наблюдением врача через два месяца после перелома. Кроме того, они укрепляют мышцы живота и способствуют улучшению перистальтики желудка, способствуют образованию костной мозоли на поврежденном суставе.

Уход за лежачими больными

Надо учитывать, что больной с закрытым переломом шейки бедра довольно долго будет находиться в неподвижном состоянии, поэтому и ухаживать за ним нужно с особой тщательностью, стараясь не упустить из вида три опасности, подстерегающие лежачих больных.

1. Застойные явления, отек легких.

Чтобы не допустить такого опасного осложнения, надо давать легким работу. Один из лучших способов – надувание резиновых шариков. Начинать по 5 раз трижды в день и постепенно увеличивать число упражнений, как и при вышеприведенной гимнастике. Кроме этого, желательно растирать и разминать руками спину больного, время от времени ставить ему горчичники или банки.

2. Запоры.

Чтобы избежать таких осложнений, как непроходимость кишечника и запоры, надо включать в рацион больного как можно больше продуктов, обладающих слабительными свойствами: свеклу, морковь, чернослив, курагу, укроп, петрушку, кефир, овсяную кашу и т. п. При запоре, продолжающемся более 3 дней, необходимо делать клизму. Для этого лучше всего воспользоваться большой спринцовкой и повторять процедуру 5–7 раз в день, пока не произойдет опорожнение кишечника.

3. Пролежни.

Лучшее средство от пролежней – перемена позы больного. Такие перемены следует производить постоянно – переворачиваться на бок, на спину, на другой бок. Единственное ограничение при этом связано с болевыми ощущениями. При появлении боли следует немедленно изменять положение больной ноги, чтобы она не беспокоила.

Ежедневно следует проверять, не появились ли потертости или воспаления кожи. При первом же подозрении эти места следует протирать крепким раствором марганцовки, а при появлении на воспаленных участках кожи пузырьков – присыпать их мелко истолченным стрептоцидом. Если пролежни все-таки появились, используйте проверенные народные рецепты. Одним помогает масло, другим – отвары трав или спиртовые настои.

• Растительное масло довести до кипения, остудить и систематически смазывать им ранки.