Болезни ног: диагностика, лечение, профилактика

В самом простом случае, обострение сразу всех кожных патологий стоп с изменением окружающих условий может означать либо общее угнетение ее восстановительной способности, либо, как вариант, проблемы только с регенерацией кожи конечностей. Словосочетание «нарушения регенерации», прозвучавшее по отношению к коже, звучит довольно безобидно. Сравним, допустим, с нарушением восстановления сердечной мышцы! Это, без малого, инфаркт миокарда, а кожи на теле много, да и ее патологии редко оказываются смертельными. Ну, разве что речь идет о злокачественной опухоли или смертельной инфекции…

В действительности, относиться к патологиям кожных покровов с таким небрежением разумно не всегда. Ведь неприятный, но довольно безобидный косметический дефект кожи пяток долгое время может служить единственным признаком опасного и масштабного нарушения.

Например, нам будет интересно узнать, что снижение регенеративного ресурса кожи именно конечностей весьма характерно для сахарного диабета. Причем диабета обоих типов — как инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого. Дело в том, что у диабетиков уровень сахара в крови часто поднимается выше нормы. В сущности, они и судят об успешности инсулиновой компенсации по тому, насколько близко к норме им удается поддерживать показатели глюкозы.

Все бы ничего, но высокий сахар крови крайне вреден не только для почек. Молекулы глюкозы обладают свойством разрушать стенки сосудов, вернее, слой коллагена в их толще. Коллаген — это вязкий и упругий белок, вырабатываемый в самом организме. Именно его молекулы обеспечивают эластичность всех тканей, которые должны обладать таковой. Возможно, мы слышали о коллагеновом слое в рекламе косметических средств против старения. Якобы именно его разрушение в коже приводит к образованию возрастных морщин и участков провисания…

Ну, проблемы косметологии нас пока не касаются. Зато касается то, что при сахарном диабете сосуды больного быстро становятся хрупкими. Особенно быстро стареют и разрушаются капилляры. Такая закономерность наблюдается потому, что в капиллярной крови уровень сахара всегда выше, чем в крови артериальной. Это так и у здоровых людей, и у больных сахарным диабетом. Оттого диабетики всегда берут контрольные пробы на сахар не из вены, а из пальца.

В любом случае, сахарный диабет быстро вынуждает пациента перейти на удобную и свободную обувь, лишенную грубых швов и снабженную мягкими валиками на задниках. Те же из них, кто в свое время отнесся к вопросу выбора обуви недостаточно внимательно, рискуют «загреметь» в больницу с диабетической стопой. Диабетическая стопа — это неправдоподобно большие, часто глубокие, незаживающие язвы на конечностях, к появлению которых привела обычная травма — часто совсем незначительная. Допустим, пациент растер жестким задником ногу на пятке — с кем не бывает? Но у всех эта ранка затягивается под пластырем в течение 2–3 дней, а у диабетика она может заживать месяцами. И в течение этих месяцев почти неизбежно наступает ее инфицирование и нагноение.

Нарушение регенерации кожи, представленное, так сказать, во всей красе, это и есть то, что происходит с конечностями больных сахарным диабетом. Оттого нам следует всерьез заняться проблемой, если вместе с механическим дерматитом у нас наблюдаются:

• высокий сахар крови;

• выраженный лишний вес;

• повышенная чувствительность кожи и проблемы с заживлением ее повреждений по всему телу;

• частые позывы к мочеиспусканию;

• склонность переедать из-за постоянного чувства голода.

Все эти признаки могут говорить о начинающемся сахарном диабете II типа. А диабет I типа (как и стадия уже сформированного, необратимого диабета II типа) начнется для нас с постоянного чувства голода, стремительного похудания безо всякого ограничения в пище. Затем появится запах ацетона во рту и моче, дрожь в конечностях и боли в почках. С этого момента иного пути, кроме компенсации инъекциями инсулина, у нас уже не будет. Хотя вовремя замеченный переход к диабету (это состояние называется предиабетом) еще можно попытаться лечить.

Помимо сахарного диабета сухость кожи и ее склонность к растрескиванию, шелушению наблюдается у людей с патологиями щитовидной железы, в особенности, гипертиреозом. Однако для подозрений на заболевание щитовидки кожа должна быть одинаково сухой, шелушащейся и горячей по всему телу больного. Просто на конечностях (ладони, стопы) это свойство может проявляться заметнее — главным образом, из-за более частых и плотных контактов с раздражителями.