Болезни обмена веществ. Эффективные способы лечения и профилактики

Его возникновение говорит о тяжелом течении основного заболевания, поэтому больному требуется срочная госпитализация. Кроме интенсивной терапии основного заболевания и воздействием на развитие ацидоза (введением инсулина при диабетическом кетоацидозе, оксигенотерапией при гипоксии и др.) при некомпенсированном метаболическом ацидозе обеспечивают капельное введение раствора гидрокарбоната натрия или раствора трисамина (при задержке натрия в организме).

Нарушения водно-электролитного баланса

Гипокалиемия представляет собой пониженную концентрацию калия в сыворотке крови. Она развивается при уменьшении количества этого минерального вещества в сыворотке крови ниже 3,5 ммоль/л и в клетках (гипокалигистии), в частности в эритроцитах и мышцах, ниже 40 ммоль/л.

Причиной заболевания является потеря калия при:

     ? многократной рвоте;

     ? поносе;

     ? интоксикации ацетилсалициловой кислотой (аспирином);

     ? полиурии (обильном мочевыделении), сопровождающей некоторые заболевания или связанной с длительным применением мочегонных средств.

При гипокалиемии отмечаются нарушения обмена углеводов и белков, кислотно-щелочного, а также водного баланса.

Лечение заболевания направлено на устранение его причины и на восстановление дефицита калия.

Больному рекомендуют овощную диету и препараты калия (хлорид калия, панангин, оротат калия) внутрь или парентерально. Эти же средства, наряду с калийсберегающими препаратами (верошпироном, триампуром), применяют для профилактики у больных, длительно получающих мочегонные средства.

Обезвоживание организма (эксикоз) представляет собой патологическое состояние, которое обусловлено уменьшением содержания воды в организме больного. Потеря воды, которая влечет снижение массы тела на 10–20%, опасна для жизни. Распространенной причиной обезвоживания является понос, упорная рвота, полиурия (при диабете, некоторых болезнях почек, гипервитаминозе D, гиперпаратиреозе, аддисоновой болезни, неправильном применении мочегонных средств). Оно возникает при обильном потоотделении и испарении воды с выдыхаемым воздухом, а также острой кровопотере и плазмопотере (при обширных ожогах).

Обезвоживание может быть спровоцировано водным голоданием в результате нарушения питьевого режима, связанное с расстройствами сознания беспомощных больных и детей при неправильном уходе за ними, больных с утратой чувства жажды психогенной природы и людей, лишенных доступа к воде (например, при стихийных бедствиях).

Потеря воды сопровождается выведением из него натрия и других активных веществ. При преобладании ее потери над потерей солей и водном голодании развивается гиперосмотический, или вододефицитный, тип обезвоживания, который отличается выраженным уменьшением содержания воды в клетках органов и тканей (гипогидратацией, или дегидратацией, клеток). Если первично потеря натрия (например, при недостаточности надпочечников, некоторых формах нефрита), отмечается гипоосмотический, или соледефицитный, тип обезвоживания, при котором вода из межклеточного пространства перераспределяется в клетках, накапливаясь в них в большом количестве.

Для всех типов обезвоживания общими признаками являются:

     ? снижение массы тела более чем на 5%;

     ? сухость и дряблость кожи;

     ? появление морщин на коже лица;

     ? заостренность его черт;

     ? снижение артериального давления.

При любом из эксикозов необходима срочная госпитализация. При изоосмотическом типе обезвоживания внутривенно капельно вводят изотонические растворы хлорида натрия и глюкозы, при плазмопотере – плазму, а также ее заменители. Для питья применяют минеральную воду, пища должна быть жидкая (например, соки, бульоны, кефир), в состав которой входят продукты, не противопоказанные в связи с основной болезнью пациента.

Пациента с гиперосмотическим типом обезвоживания необходимо напоить водой без сахара и соли либо ввести внутривенно 1 л 5%-ного раствора глюкозы (с добавлением 8 ЕД инсулина для инъекций), причем первые 200 мл струйно, остальное количество – капельно.