Болезни органов дыхания. Учебное пособие

Лечение. В современных условиях тактика лечения больных определяется дифференцированно, в зависимости от патоморфологического варианта болезни. Так, десквамативная интерстициальная пневмония и неспецифическая интерстициальная пневмония хорошо отвечают на терапию глюкокортикостероидами. Как правило, иммуносупрессивная терапия при ИФА проводится длительно, в том числе в режиме высоких доз.

Среди препаратов с цитостатическими свойствами, также используемых при разных формах иммуновоспалительных заболеваний, в лечении ИФА особое место занимает колхицин. Основные направления терапии ИФА в современных условиях имеют целью ингибировать легочный фиброз и тем самым увеличить продолжительность жизни больных. Хотя есть сообщения о самопроизвольном излечении от ИФА, но среди больных, не получавших антифиброгенные препараты, показатели смертности выше по сравнению с получавшими терапию.

В литературе последних лет происходит интенсивное накопление новых данных о способах лечения ИФА (гамма-интерферон, цитокины, антиоксиданты, ингибиторы факторов роста, бозентан, эпопростенол, илопрост, пероральный простациклин, трептостинил). Выбор средств, влияющих на функциональную активность медиаторов воспаления и склероза при ИФА, уже сегодня раскрывает новые возможности для замедления темпов прогрессирования легочного фиброза.

Отсутствие доказанных причин заболевания позволяет говорить лишь о его патогенетической терапии, поэтому изучение этиологии, прежде всего инфекционной, следует считать наиболее важным направлением в лечебной стратегии ИФА.

Тестовые задания

Выберите правильные ответы.

1. Основная причина развития острого бронхита:

1) алкоголизм;

2) курение;

3) бактериальная или вирусная инфекция;

4) переохлаждение.

2. Осложнения при хроническом бронхите:

1) легочное кровотечение;

2) острая сосудистая недостаточность;

3) острая сердечная недостаточность;

4) хроническая дыхательная недостаточность.

3. К этиологическому лечению бронхиальной астмы относится:

1) антибактериальная терапия;

2) ферментативная терапия;

3) элиминационная терапия;

4) физиотерапия.

4. Ведущий симптом у пациента при бронхиальной астме:

1) инспираторная одышка;

2) кашель сгнойной мокротой;

3) кровохарканье;

4) приступ удушья.

5. Пациент должен тщательно полоскать рот после применения ингалятора:

1) вентолин;

2) бекотид;

3) беротек;

4) астмопент.

6. Пикфлоуметрия – определение:

1) дыхательного объема;

2) жизненной емкости легких;

3) остаточного объема;

4) пиковой скорости выдоха.

7. Этиотропное лечение пневмонии – применение:

1) бронхолитиков;

2) отхаркивающих;

3) антибиотиков;

4) жаропонижающих.

8. Частота дыхательных движений в норме (в мин):

1) 6—10;

2) 20–30;

3) 30–40;

4) 16–20.

9. Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах:

1) абсцесс легкого;

2) бронхоэктатическая болезнь;

3) крупозная пневмония;

4) экссудативный плеврит.

10. Абсцесс легкого – это:

1) воспаление легкого;

2) расплавление легкого;

3) образование в легком отграниченной полости с гноем;

4) накопление жидкости в плевральной полости.

11. Основной симптом у пациента после прорыва абсцесса легкого в бронх:

1) лихорадка;

2) слабость;

3) кровохарканье;

4) кашель сгнойной мокротой.

12. Дренажное положение пациента с бронхоэктазами в нижней доле левого легкого:

1) на правом боку сопущенным изголовьем;

2) на левом боку сопущенным изголовьем;

3) на спине;

4) на животе;

5) полусидя.

13. Пациента с пневмотораксом следует транспортировать:

1) сидя или лежа на больном боку с приподнятым головным концом;

2) лежа на здоровом боку.

14. Тяжелее всего протекает госпитальная пневмония, вызванная:

1) синегнойной палочкой;

2) палочкой Фридлендера;

3) гемофильной палочкой;

4) палочкой Коха;

5) вирусом свиного гриппа.

15. Признаки угрозы остановки дыхания при тяжелом обострении бронхиальной астмы:

1) масса сухих свистящих хрипов в грудной клетке, ЧД более 30 в мин;

2) дистанционные хрипы, одышка в покое;

3) отсутствие физической активности, сознания, брадикардия, дыхание редкое, поверхностное;

4) выраженное возбуждение, испуг, «дыхательная паника», одышка в покое, ЧД более 30 в мин, ЧСС более 120 в мин;

5) отсутствие выделения мокроты, появление участков «немого легкого».