Болезни от А до Я. Традиционное и нетрадиционное лечение

Недостаточная масса тела сама по себе существенно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, хронических обструктивных болезней легких и некоторых других, сокращая предполагаемую продолжительность жизни на 12–14 лет.

Симптомы

Первая стадия истощения

• Проявляется умеренным похуданием, нарастающей слабостью, быстрой физической и психической утомляемостью, апатией, чувством зябкости.

• Характерны постоянное ощущение голода, жажда, склонность к запорам. Начинается атрофия мышц, возникают небольшие отеки голеней, стоп.

• Если хроническое недоедание продолжается, то заболевание переходит во вторую стадию, при которой дефицит массы тела увеличивается до 21–30 %, а ИМТ составляет 16,0–17,0 кг/м2.

Вторая стадия истощения

• Резко снижается работоспособность, учащается мочеиспускание, появляется заметная атрофия мышц, сопровождающаяся снижением мышечной силы, особенно ног, головокружение, онемение конечностей.

• Существенно нарушается внешний вид человека – худеет лицо, появляются складки и морщины, что придает лицу старческий вид.

Третья стадия истощения

• Характеризуется полной утратой работоспособности и способности к самостоятельному передвижению.

• Появляются боли в мышцах, пояснице, нередко отмечаются судороги, усиливается отвращение к пище, апатия, ослабевают брезгливость и стыдливость; нередки острые психозы.

• При отечной форме наблюдаются наружные и внутренние отеки (асцит); при их отсутствии – резкое истощение (черты лица заостряются, глаза западают, кожа туго обтягивает кости лица).

• Лицо обычно бледное с серовато-желтым оттенком. Кожа изза потери жирового слоя дряблая, морщинистая, сухая (потоотделение угнетено), с мелкочешуйчатым шелушением.

Когда обращаться к врачу?

Прогрессирующее снижение массы тела требует обращения к врачу для выяснения причин этого состояния и соответствующего лечения. При третьей степени недостаточной массы тела необходима срочная госпитализация больного.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Обследование направлено на исключение заболеваний, наиболее часто приводящих к вторичному истощению (см. Гипертиреоз, Сахарный диабет, Туберкулез, Энтерит и пр.). Назначение этих исследований является компетенцией врача, и их перечень строго индивидуален.

Л е ч е н и е

В лечении первичного истощения главным является обеспечение нормального количества и качества питания. Для улучшения усвоения белка и увеличения мышечной массы можно дополнять питание диетическими концентратами и лекарственными средствами, которые назначает врач, – препаратами анаболических гормонов, адаптогенами, витаминами и пр.

Диета. Основным в лечении является питание повышенной энергетической ценности за счет увеличения количества белков и легкоусвояемых углеводов на фоне некоторого снижения содержания жиров и структуры их потребления (предпочтительны молочные и растительные). Количество всех витаминов увеличивают в 1,5–2 раза по сравнению с физиологическими нормами для ликвидации их дефицита в организме и обеспечения лучшего усвоения пищевых веществ.

• Повышение энергоценности питания не менее чем на 5 ккал на 1 кг нормальной массы тела. Это означает, что вместо обычно рекомендуемых 35 ккал на 1 кг массы тела при очень легкой физической активности требуется 40 ккал. В результате суточная энергоценность рациона для мужчин должна составлять в среднем 2800 ккал, а при постельном режиме – около 2400 ккал. После того как масса тела достигнет индивидуальной нормы, следует перейти на энергетически нормальное для конкретного человека питание.

• Увеличение употребления белка до 1,4–1,6 г на 1 кг нормальной массы тела (что составляет около 100–110 г в день), из них не менее 60 % за счет молока и молочных продуктов, яиц, рыбы и рыбных продуктов, мяса и мясных продуктов. Более высокое потребление белка нежелательно. В частности, для увеличения количества белков используют такие блюда, как омлет белковый, яйца всмятку, творожный паровой пудинг, отварную рыбу, мясо в рубленом или протертом виде (фрикадельки, кнели и др.), печеночный паштет, цыплята и кролик, отварные и тушеные.

• Увеличение содержания жиров в рационе до 0,7–0,8 г на 1 кг нормальной массы тела (в среднем 50–60 г/сут.). Источниками жиров должны быть преимущественно коровье масло, молочные продукты (сливки, сметана, кисломолочные напитки нормальной жирности), растительные масла, мягкие (наливные) маргарины, жирная и умеренно жирная морская рыба, богатая жирными кислотами семейства омега-3. Ограничивают говяжий и бараний жиры, исключают гидрогенизированные жиры (кулинарные жиры, гидрожир, твердые маргарины).