Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика

Первичный рак печени возникает из клеток печеночных структур, а вторичный появляется в результате разрастания вторичных метастатических опухолевых узлов из раковых клеток, занесенных в печень из других внутренних органов. Вторичные опухоли встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, поскольку печень фильтрует кровь, идущую от внутренних органов. Среди больных преобладают мужчины в возрасте от 50 до 65 лет.

Первичный рак печени – относительно редкое заболевание. Его разновидности имеют названия:

• гепатоцеллюлярная карцинома, иначе – гепатома или печеночно-клеточный рак;

• холангиокарцинома, то есть опухоль из клеток эпителия желчных протоков;

• ангиосаркома;

• гепатобластома, то есть злокачественная опухоль печени в детском возрасте.

Источником вторичного рака печени служат злокачественные опухоли желудка, толстой кишки, матки, яичников, легких, молочных желез, а также нефробластома, нейробластома, тератобластома.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РАКА ПЕЧЕНИ

Причины развития рака печени до конца не изучены, но на сегодняшний день выделяют следующие:

1) хронические вирусные гепатиты В и С;

2) цирроз печени;

3) избыточное содержание в организме железа;

4) паразитарные болезни, например глисты;

5) сифилис;

6) хронический алкоголизм;

7) курение табака;

8) воздействие канцерогенов;

9) наследственная предрасположенность к развитию рака печени.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

Симптомы первичного рака печени весьма разнообразны. При типичной картине заболевания характерными симптомами являются:

• прогрессирующая слабость, адинамия, потеря аппетита, общее истощение организма, нередко тошнота и рвота;

• чувство тяжести и постоянные боли в правом подреберье или в области эпигастрия, развитие анемии;

• быстрое увеличение печени, при котором ее нижний край нередко находится на уровне пупка и ниже.

Симптомы проявления вторичного рака печени не намного отличаются от симптомов первичного, а зачастую сходны с ними. Это может быть:

• быстрое ухудшение состояния больного;

• усиление болей в области печени;

• появление и развитие асцита, желтухи и лихорадки;

• частые носовые кровотечения;

• появление на коже сосудистых звездочек.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПЕЧЕНИ

Обнаружить рак печени, особенно в его начальной стадии, довольно трудно. У заболевания нет специфических симптомов, а при пальпации обнаружить маленькую опухоль невозможно, и поэтому болезнь часто выявляют на далеко зашедших стадиях. Первоначальное предположение о поражении печени врач делает на основании жалоб и внешнего вида больного. Большое значение при постановке диагноза имеют данные анамнеза и клиническое обследование. В подавляющем большинстве случаев правильный диагноз можно поставить в течение одного дня. Для этого делают анализ крови, проводят ультразвуковое исследование печени и биопсию. При анализе крови на онкомаркеры можно выявить в организме ту или иную опухоль, а при помощи УЗИ можно найти узловые образования в печени и по специальным характеристикам определить их доброкачественный или злокачественный характер.

Также применяется рентгеновская компьютерная томография, ангиография – рентгенологическое исследование кровеносных сосудов с помощью рентгеноконтрастных веществ, радионуклидные методы исследования. В последние годы врачи используют такие высокоэффективные методы, как высокопольная магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), комбинированное ПЭТ/КТ сканирование.

Лечение рака печени

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

На сегодняшний день существует три вида медикаментозного лечения рака печени: хирургический, лучевой и лекарственный. Выбор метода лечения зависит от типа опухоли, состояния организма и других параметров, определить которые возможно только при тщательном обследовании больного. Для достижения наилучших результатов иногда применяют одновременно два или даже все три метода.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Наибольший шанс на выздоровление больного дает полное удаление опухоли или трансплантация печени. К сожалению, опухоль часто поражает несколько участков печени или выходит за ее пределы, и в большинстве случаев из-за слишком больших размеров опухоли полностью удалить ее не представляется возможным. Кроме того, у многих больных циррозом не остается нужного количества здоровой печеночной ткани, чтобы сделать операцию полноценной. И тем не менее если опухоль нельзя удалить полностью, то с целью предотвращения роста, распространения или рецидива болезни в течение длительного срока нужно стремиться удалить или уничтожить максимально возможное количество от общей массы опухоли.

Что касается трансплантации печени, то при раке она делается редко, и то только при первичном. Основные причины – трудности с подбором донора и то, что операция показана больным с небольшими множественными опухолевыми узлами, которые нельзя полностью удалить.