Болезни печени и желчного пузыря: лечение и очищение

Заражение животных и человека происходит при употреблении в пищу сырой, малосольной, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы. У человека описторхоз встречается:

• в России – среди жителей Тюменской, Омской, Томской, Свердловской, Новосибирской областей;

• в Казахстане – в Семипалатинской и Павлодарской областях;

• Украине – у жителей Черниговской, Сумской, Киевской областей.

Описторхоз встречается и в странах Европы и Азии, но реже.

Заболевание характеризуется длительным повышением температуры тела, различными аллергическими проявлениями (боли в суставах, отечность лица, зуд кожи, крапивница и др.). У большинства больных отмечаются боли в области печени и желчного пузыря, в подложечной области. Примерно у половины больных отмечается увеличение размеров печени и иногда желтуха.

Острый описторхоз наблюдается преимущественно у тех людей, которые заражаются, впервые приехав в неблагополучный район. У местных жителей чаще регистрируется хронический описторхоз.

Клиническая картина хронического описторхоза при всем своем разнообразии сводится в основном к симптомам, свидетельствующим о поражении печени и желчных путей, развивается холангиогепатит и холецисто-гепатит.

Сначала у больных наблюдаются симптомы поражения желчных путей, позже – и печеночных клеток. Это связано с тем, что основным местом пребывания двуустки в организме человека являются внутрипеченочные желчные пути.

Воспаление желчевыводящих путей в сочетании с дискинезией обусловливает наряду с болевым синдромом (боли в правом подреберье и подложечной области) явления диспептического характера, нарушение функций кишечника (тошнота, рвота, запоры или поносы).

Боли в правом подреберье могут иметь различный характер: тупые, приступообразные, режущие, колющие. Они сравнительно редко связаны с приемом пищи, хотя после еды у больных может возникать чувство тяжести, они ощущают пищу как «груз в желудке».

Иногда больные жалуются на боли в левом подреберье опоясывающего характера, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс желудка и поджелудочной железы.

При обследовании больных нередко выявляется желтая окраска склер, иногда и кожи, увеличение печени. У больных с хроническим описторхозом значительно изменены биохимические показатели крови, характеризующие функцию печени.

При наличии желтухи повышено содержание прямого (связанного) билирубина. У многих больных выявлена активность аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, холестерина и др. Наличие дискинезии желчных путей и холецистита у больных описторхозом подтверждается результатами дуоденального зондирования.

У большинства больных отмечается выраженная гипокинетическая дискинезия.

Диагноз описторхоза подтверждается выделением яиц сибирской двуустки из дуоденального содержимого или из кала. Причем чаще яйца обнаруживаются в желчи.

У больных описторхозом с холангиогепатитом может развиваться первичный рак печени. Диагностика последнего чрезвычайно трудна, так как его клиническая симптоматика «замаскирована» проявлением инвазии. В целях диагностики используют различные методы, в их числе радиоизотопное сканирование, томографию контрастированной печени, портогепатографию и др.

При описторхозе возможны и другие опасные для жизни осложнения, требующие экстренного хирургического вмешательства. К их числу относятся гнойный и деструктивный холангит, флегмонозный холецистит. Разрыв измененных желчных протоков ведет к поступлению гноя в брюшину с развитием желчного перитонита.

Клиническая картина желчного перитонита характеризуется внезапно возникшими сильными болями в животе, крайней тяжестью заболевания, что проявляется с первых часов развития этого осложнения.

Современная диагностика описторхоза и проведение комплексной терапии являются залогом профилактики тяжелых осложнений и способствуют выздоровлению больных.

Достаточно ли для установления диагноза только общего анализа кала? При исследовании фекалий можно выявить только гельминты, паразитирующие в органах пищеварения – тонком и толстом кишечнике, прямой кишке, желчном пузыре и желчевыводящих путях печени. Однако это достаточно сложная задача. Это не кровь, которую может проанализировать аппарат. Существуют объективные и субъективные факторы, затрудняющую диагностику кишечных гельминтозов.

Объективные факторы:

• некоторые виды гельминтов выделяют мало яиц, а некоторые вообще яиц не выделяют, и с фекалиями выделяются микроскопически малые личинки, для которых требуется специальное исследование;

• некоторые гельминты не выделяют яйца ежедневно, что требует повторных исследований кала.

Субъективные причины:

• фекалии являются «неприятным» материалом для исследования, и лаборанты не хотят их исследовать;

• лаборант, исследующий фекалии, должен быть квалифицированным специалистом.