Болезни почек

Бактерии – нет

Часто пациенты спрашивают: «Что за направления на анализы вы нам дали, для чего они?» Вопрос закономерен, так как к общему анализу мочи все уже привыкли или по крайней мере знают о нем. Про методы и пробы Зимницко-го, Нечипоренко, Аддис-Каковского слышали далеко не все.

Проба Зимницкого. Мочу в течение суток собирают через каждые 3 часа в отдельную посуду. В лаборатории исследуют объем и относительную плотность каждой порции мочи. В норме относительная плотность составляет от 1,010 до 1,025. Разница между максимальной и минимальной плотностью не должна быть меньше 0,007. Падение максимального уровня ниже 1,018 считается уже ненормальным.

Проба Аддис-Каковского. Микроскопическое исследование осадка мочи. Определяют число форменных элементов крови. Число Аддис-Каковского для нормальной мочи составляет: эритроцитов 1 млн, лейкоцитов до 2 млн, цилиндров до 20 тыс.

Метод Нечипоренко. Основан на подсчете форменных элементов крови в моче. При нормальной функции почек в 1 мл мочи здорового человека содержится до 2000 лейкоцитов, до 1000 эритроцитов и до 10 цилиндров.

Кстати, хочу остановиться на том, как надо правильно собирать анализ мочи.

Недавно на врачебной конференции в нашей поликлинике заведующая лабораторией возмущалась:

– Почему вы, врачи, выписывая направления на анализы, не объясняете, как надо собирать анализ мочи и, самое главное – во что! Ведь это уму непостижимо, в чем пациенты умудряются приносить нам анализы: в железных баночках из-под кофе, в бумажных пакетиках из-под молока, в бутылочках из-под шампуня… А предел моему терпению наступил, когда один больной принес мочу в… бутылке из-под шампанского! Но я не виню его. Я обращаюсь к вам, уважаемые коллеги, давайте будем уважать труд друг друга и время наших пациентов. Объясняйте им, что мочу на обследование надо приносить только в стеклянной, прозрачной и чистой посуде, а то иногда приносят бутылочку, а на ее стенках – кусочки засохшего кетчупа или потеки майонеза.

Заведующая лабораторией была абсолютно права. Иногда случается, что у человека и нет никакого почечного заболевания, а анализы показывают различные отклонения, и «больного» начинают лечить вместо того, чтобы просто правильно сделать забор мочи или доходчиво объяснить, как и во что правильно собирать мочу для лабораторного анализа.

Самый верный способ взять правильно мочу для анализа – это, конечно, собрать ее с помощью катетера. Но это может сделать только медицинская сестра в поликлинике или больнице.

Мне одна пациентка, жившая раньше в деревне, рассказывала, что ее в детстве лет пять лечили лекарствами от хронического пиелонефрита и все безрезультатно. Когда ее привезли на обследование в Ленинград, то во время первой же консультации с нефрологом у нее взяли мочу для анализа катетером, и выяснилось, что никакого пиелонефрита у нее не было, она просто неумело собирала мочу. А ее столько лет «глушили» антибиотиками, что нарушили микрофлору кишечника, и теперь у нее были серьезные проблемы с этим органом.

Если вам необходимо собрать мочу дома, то советую: прежде всего тщательно вымойте наружные половые органы, можно даже использовать для этого слабый раствор марганцовки. Первую и последнюю порции мочи спустите в унитаз, собирайте в баночку только среднюю порцию (желательно, чтобы ее было не менее 100 мл). Баночка для анализа должна быть стеклянной и тщательно вымытой. Мочу надо сдать в лабораторию через 30–60 мин. после сбора, так как через несколько часов анализ уже будет неверным. Это все нужно делать в ваших же интересах, чтобы потом не бегать к врачам за повторными направлениями.

Больного с симптомами острого пиелонефрита лучше всего лечить в больнице. Его могут положить на урологическое, реже на терапевтическое или на хирургическое отделение, в зависимости от того, какая форма острого пиелонефрита у больного.

При гнойной форме, когда почка покрывается гнойничками, врач может предложить делать операцию. Иногда почку приходится и удалять. Но чаще хирург вскрывает гнойнички, прочищает почку и окружающие ткани и этим ограничивается.

При другой форме острого пиелонефрита, серозной, врач назначает лечение антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, антибактериальными средствами. Сегодня в арсенале врачей множество средств, способных «затушить» воспалительный процесс в почках. Но врачам потребуется и помощь родственников больного. Ведь при пиелонефрите одним из основных условий выздоровления является обильное питье. Родственники должны приготовить клюквенный морс и поить им больного каждые 2 часа, чтобы в сутки он выпил не менее 2–2,5 л морса. Можно пить и соки.

Пища должна быть легкой: творог, кефир, легкие мучные блюда, сырые и вареные фрукты. Соль можно не ограничивать, а вот копчености, консервы, острые приправы нужно исключить.