Болезни почек и мочевого пузыря

Коротко диагностику острой почечной недостаточности можно свести к следующему. Если у больного внезапно снижается мочеотделение и мочи выводится менее чем 500 мл в течение суток после воздействия этиотропного фактора (то есть фактора, направленного против причины заболевания), если при этом у мочи низкий удельный вес, а в плазме крови увеличивается уровень остаточного азота и наблюдаются расстройства центральной нервной системы, это верные признаки острой почечной недостаточности.

Лечение острой почечной недостаточности

Лечение острой почечной недостаточности проводят только в стационаре, так как неблагоприятное течение заболевания может привести к летальному исходу. Первыми неотложными действиями специалистов должны быть меры, направленные на устранение болевого шока. Параллельно с этим, если необходимо, делают промывание желудка.

На втором этапе больному прописывают мочегонныеи антикоагулянты – лекарственные вещества, уменьшающие свертываемость крови. При большой потере крови в организм внутривенно вводят кровезаменители, а для очистки жидкой составляющей крови проводят плазмаферез. При закупорке мочевыводящих путей их проходимость по возможности восстанавливают. Для удаления мочи также делают пункцию лоханки почки.

Если в течение 2—3 суток мочеиспускание не восстановится, лечение мочегонными препаратами прекращают. Дальнейшая терапия будет направлена на восстановление микроциркуляции в почках и борьбу с метаболическими нарушениями. Для этого применяют гемодиализ, и больного подключают к аппарату «искусственная почка». Противопоказаниями к гемодиализу могут быть кровоизлияния в мозг, желудочное и кишечное кровотечения, глубокое нарушение кровообращения с низким артериальным давлением.

Из лекарственных препаратов назначаются анаболики, поливитаминные препараты, а при наличии инфекционных осложнений – антибиотики. В отношении последних врач должен учитывать нарушение выделительной функции почек и снижать дозу в 2—3 раза. Противопоказаны препараты группы аминогликозидов.

Важную роль в лечении острой почечной недостаточности играет сбалансированное питание. Больным необходима диета, в которой ограничивается количество белка и калия, а суточная энергетическая ценность – не более 1500—2000 ккал. Противопоказаны фрукты, овощи и фруктовые соки. Очень важно, чтобы количество получаемой организмом жидкости превышало выделение мочи не более чем на 300—400 мл в сутки. На период лечения в рацион больного обязательно нужно включать кисель Борста. Это высококалорийное блюдо, состоящее из взятых по 50—100 г сливочного масла и сахара, 6—8 г крахмала и 0,3 г злакового кофе. Сахар можно заменить медом.

Профилактика острой почечной недостаточности

Профилактика острой почечной недостаточности сводится главным образом к устранению причин, ее вызывающих. А они могут быть самыми разными, и подробно рассказывать о них мы не будем, так как об этом уже говорилось ранее. Однако в целом все причины можно разделить на две большие группы: отравление ядовитыми веществами и болезни. Исходя из этого, первой профилактической мерой будет избежание попадания в организм вредных и отравляющих веществ. Сделать это при желании довольно просто. Что же касается болезней, то все меры, направленные на недопущение той или иной из них, будут хороши и для профилактики острой почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность – это постепенное снижение работоспособности почек вплоть до ее полного прекращения. Болезнь развивается в результате медленной, но необратимой гибели основных рабочих единиц почек – нефронов, вызванной хроническим заболеванием почек. Оставшиеся нефроны вынуждены работать с повышенной нагрузкой, что, в свою очередь, делает их более чувствительными к внешним воздействиям и ускоряет их гибель.

Если количество погибших нефронов не превышает 50% oт общего числа, работоспособность почек может сохраняться за счет усиления работы оставшихся.

Несмотря на такие высокие компенсаторные возможности почек, уже на ранних стадиях хронической почечной недостаточности в организме возникают нарушения электролитного состава крови и белкового обмена, появляется ацидоз (одна из форм нарушений кислотно-щелочного равновесия организма), и как следствие начинают задерживаться продукты обмена: мочевина, креатинин и мочевая кислота. На сегодняшний день известно более 200 веществ, обмен которых в организме нарушается при почечной недостаточности.

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать самые различные заболевания:

• хронический гломерулонефрит;

• хронический пиелонефрит;

• сахарный диабет;

• подагра;

• амилоидоз;

• поликистоз;

• недоразвитие почек;

• врожденные сужения почечных артерий;

• системная красная волчанка;

• склеродермия;

• геморрагические васкулиты;

• артериальная гипертензия;

• недуги, приводящие к нарушению почечного кровотока;

• мочекаменная болезнь;