Болезни почек. Пиелонефрит

Важно знать!!!

Считается, что диагноз острого пиелонефрита может быть поставлен только при наличии всех трех признаков: боли, симптомы интоксикации и нарушение функции почек. Это так называемые «классические признаки». Однако в некоторых случаях клиническая картина может быть нечеткой, например, преобладают общие признаки интоксикации, а местные симптомы незаметны. Возможен также вариант, когда и общие, и местные признаки заболевания едва выражены. Поэтому рекомендуется уделить особое внимание следующим группам пациентов: беременные, дети, ВИЧ-инфицированные, больные с пересаженными органами, после проведенной иммуносупрессивной и лучевой терапии, при наличии злокачественной опухоли. У этих пациентов даже при малейших подозрениях на патологию почек необходимо тщательное обследование мочевой системы.

При любом недомогании клинические анализы крови и мочи являются обязательными исследованиями и помогают своевременно диагностировать заболевание почек!!!

Острый пиелонефрит беременных

Острый пиелонефрит – самое частое и опасное заболевание почек у беременных. Поэтому необходимо тщательное наблюдение за функциональным состоянием почек на протяжении всей беременности, начиная с ранних сроков, особенно у женщин с предшествующими заболеваниями почек.

Такая забота не является излишней, поскольку даже у здоровых женщин в 80 % случаев беременности отмечаются функциональные изменения мочевых путей.

Факторы, предрасполагающие к острому пиелонефриту у беременных:

гормональные изменения, свойственные беременности. Так, например, при беременности плацента продуцирует гормон прогестерон, который вызывает расслабление гладкой мускулатуры кишечника, мочевого пузыря и мочеточников;

снижение тонуса верхних мочевых путей, который происходит в результате беременности;

механическое сдавливание мочеточников беременной маткой;

наличие бессимптомной бактериурии у 5—10 % беременных;

наличие очагов инфекции в организме (ангина, кариес, фурункулез и др.).

Почему и как возникает пиелонефрит у беременных

В результате действия вышеуказанных (одного или нескольких) факторов возникает нарушение движения мочи в мочевых путях и кровообращения в сосудах почки. Создаются условия для распространения инфекции урогенным путем из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Это проявляется в нарушении нормальной эвакуации мочи из почки в мочеточники и мочевой пузырь. Возникают пузырно-мочеточниковые и лоханочно-почечные рефлюксы, что, в свою очередь, значительно увеличивает риск возникновения воспалительных заболеваний в почке.

Кроме того, нарушению функции мочевого пузыря способствует ухудшение эвакуации мочи из верхних мочевых путей и развитие воспаления в почках. В свою очередь воспаление мочевых путей способствует застою мочи. Таким образом, образуется порочный круг: на фоне беременности снижается эвакуация мочи, способствуя развитию воспаления, а воспаление мочевых путей усугубляет застой мочи, что, в свою очередь, отягощает течение патологического процесса.

Клиническая картина пиелонефрита беременных

Острый пиелонефрит у беременных имеет характерную симптоматику: внезапное начало, высокая температура тела, ознобы, выраженная интоксикация в сочетании с местными симптомами: боли в поясничной области на стороне поражения, распространяющиеся в верхнюю часть живота, паховую область, половые губы, бедро.

В настоящее время чаще встречается не острый, а хронический пиелонефрит, характеризующийся неоднократными рецидивами в период беременности.

Чем опасен пиелонефрит беременных