Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или Как избежать ошибок и не нанести вреда своему здоровью

Это исследование помогает определить, имеет ли у человека место гипертиреоз (то есть повышенный уровень ТТГ) либо гипотиреоз (пониженный уровень этого гормона) или же функция щитовидной железы не нарушена. Иногда уровень ТТГ может снизиться в результате приема некоторых лекарств, например кортикостероидов (преднизолон и другие), или при другом тяжелом заболевании, не связанном с щитовидной железой. Так что для уточнения диагноза пациенту с пониженным уровнем ТТГ назначают другие анализы и исследования.

Исследование белков, связывающих гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы находятся в крови в связанном состоянии – в комплексе с белками. Только совсем небольшое их количество (не больше 1%) являются свободными, и именно они проявляют активность. Любые изменения уровня свободных гормонов щитовидной железы в организме сигнализируют о нарушении ее работы. Правда, иногда, например при беременности, количество свободных гормонов может меняться из-за сложных гормональных связей в организме вне зависимости от наличия болезни щитовидной железы.

Концентрация общего и свободного трийодтиронина (Т 3 )

В норме концентрация общего Т₃ в сыворотке крови составляет 65 – 190 нг/100 мл, причем у мужчин она на 5 – 10% выше, чем у женщин, а у людей старше 65 лет она снижается. Концентрация свободного Т₃ в норме должна быть 0,25 – 0,52 нг/100 мл. Результаты этого анализа помогают врачу определить различные формы тиретоксикоза.

Концентрация общего тироксина (Т 4 )

В норме этот показатель должен составлять 5 – 10 мкг/100 мл. После 60 – 65 лет содержание тироксина в крови незначительно снижается. Этот анализ часто применяется для раннего выявления гипотиреоза у новорожденных.

Содержание свободного тироксина

Большая часть тироксина в крови связана с белками. У здоровых людей содержание свободного тироксина в сыворотке крови составляет 0,8 – 2,1 нг/100 мл. Любые изменения его количества говорят о том, что нарушена активность щитовидной железы.

Содержание тиреоглобулина

В норме содержание тиреоглобулина в сыворотке крови составляет 5,1 ± 0,5 нг/мл. Если этот показатель превышен, это является следствием одного из следующих заболеваний: диффузного токсического зоба, подострого и аутоиммунного тиреоидита, многоузлового токсического и нетоксического зоба, эндемического зоба или рака щитовидной железы.

Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой

Это один из наиболее широко используемых методов в диагностике заболеваний щитовидной железы. При его проведении радиоактивный изотоп йода в очень маленькой, безвредной для здоровья дозе вводят пациенту внутривенно или дают выпить в капсуле. Через промежутки времени, равные 2, 4 и 24 часам, проводят измерение радиоактивности его в организме. В норме поглощение радиоактивного йода щитовидной железой через 24 часа составляет от 7 до 30%. Повышение этого показателя говорит о наличии диффузно-токсического зоба, снижение – о гипотиреозе. Правда, при этом следует помнить, что скорость поглощения йода щитовидной железой зависит от общего насыщения организма этим элементом. Поэтому для более точной диагностики необходимо прекратить прием препаратов, содержащих йод и бром, за месяц до проведения теста.

Проба с тиролиберином

Иногда для уточнения диагноза в кровь пациента вводят гормон тиролиберин, а потом смотрят, как изменилась концентрация гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. В норме на 20-й минуте после введения уровень ТТГ значительно повышается, но при диффузном токсическом зобе изменения его концентрации не происходит, а при первичном гипотиреозе она повышается во много раз больше, чем у здорового человека. Чаще всего эту пробу проводят при лечении диффузного токсического зоба, чтобы определить, приносят ли лекарства положительный результат или нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Проба с угнетением трийодтиронином

Для этого теста человек в течение недели дважды в день принимает определенную дозу трийодтиронина. Затем проводится исследование поглощения йода щитовидной железой до и после окончания приема этого гормона. В норме поглощение йода снижается в два раза и более, а при диффузном токсическом зобе и при тиреотоксической аденоме изменений не отмечается. Эту пробу нельзя проводить, если заболевание щитовидной железы осложнено ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью. Кроме того, она противопоказана лицам престарелого возраста.

Проба со стимуляцией ттг