Заворот век. (entropium palpebrae). Это заболевание выражается в патологическом состоянии века, когда край его завернут внутрь по направлению к глазному яблоку. При завороте значительной степени к глазному яблоку обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века, покрытая ресницами и кожными волосами (рис. 74), которые при таком положении сильно раздражают роговицу, что ведет к ее воспалению и изъязвлению.
Заворот век чаще всего встречается у собак и особенно у грубошерстных охотничьих и догов.
Основными причинами заворотов век у собак являются хронические воспалительные процессы конъюнктивы, ведущие к рефлекторному сокращению musculi orbicularis. Иногда заворот век бывает и врожденным.
Заболевание протекает при явлениях слезотечения, сужения глазной щели, обращенности кожи век к глазному яблоку, воспаления (а иногда и изъязвления) роговицы.
Единственным видом лечебного вмешательства является операционное. Во избежание развития больших патологических изменений роговицы (язв, рубцов) операцию не следует отлагать на длительное время. Все оперативные вмешательства при этом заболевании сводятся к вырезанию и удалению кожного лоскута пораженного века. Форма удаляемого лоскута и место его вырезания зависят от степени и локализации поражения. При завороте средней части края века лоскут кожи круглой формы вырезают напротив места поражения (рис. 75, 1). При завороте всего края длина вырезаемого лоскута должна равняться длине глазной щели (рис. 75, 2). Операцию проводят в лежачем положении животного. После подготовки операционного поля и определения местоположения и размеров намечаемого для удаления лоскута параллельно краю века пинцетом захватывают и оттягивают кожу его, и образовавшуюся кожную Рис. 74. Схема по складку отрезают ножницами. Расстояние между краем века и прилегающим к нему краем раны должно быть не менее 0,3–0,5 см. Остановив тампонами кровотечение, края раны соединяют узловым швом. Сращение краев раны и рубцевание придает веку нормальное положение, так что раздражение ресницами роговицы в дальнейшем не происходит. Если заворот имеется на обоих веках, то следует вырезать по лоскуту в каждом. При заворотах в наружной части век производят иссечение углового лоскута, а образовавшуюся рану закрывают узловым швом (рис. 75, 3).
Выворот век (ectropium palpebrae). Это такое ненормальное положение века, когда край его выворочен наружу, а слизистая оболочка (конъюнктива) его обнажена.
Причинами этой патологии могут быть: рубцовое стягивание кожи век, являющееся следствием заживления ран, язв и других дефектов указанной ткани; опухоли и воспаление конъюнктивы с сильно выраженными явлениями припухлости, паралич лицевого нерва (при этом выворачивается лишь нижнее веко); старческий выворот (вследствии слабости мышцы века — musculi orbicularis). Нередко у собак наблюдается и врожденный выворот.
Это заболевание, ввиду удаления от глазного яблока слезной точки и невозможности поступления слез в слезное озеро (а стекают они через край века), сопровождается обильным слезотечением. Роговица вследствие неполного прикрытия пораженным веком часто воспаляется и изъязвляется.
Основным
При выворотах небольшой степени, отступая на 0,3–0,5 см от края пораженного века, вырезают треугольный лоскут, основание которого должно быть обращено к свободному краю. Отпрепарировав кожный лоскут, вывернутое веко принимает нормальное положение Края раны соединяют узловым швом (рис. 75, 4).
Если выворот века имеет значительную степень и большую давность, при лечении треугольный лоскут кожи надо иссекать в латеральном углу глаза. Затем лоскут подтягивают и соединяют с другим краем раны, как показано на рисунке 75, 5.