Болезни собак

По клиническому признаку грыжи подразделяются на вправимые (если содержимое грыжи вправляется в брюшную полость) и невправимые (если вправление внутренностей невозможно). Невправимая грыжа возникает вследствие воспалительных процессов в грыжевом мешке и характеризуется наличием сращений грыжевого мешка с его содержимым (кишками, сальником). Содержимое таких грыж может ущемляться. Ущемление подразделяют на каловое и эластическое. Каловое ущемление происходит вследствие переполнения просвета грыжевой кишечной петли ее содержимым, а эластическое является результатом сильного напряжения брюшного пресса и временного расширения грыжевого кольца. В расширенное кольцо внедряется новая кишечная петля, которая ущемляется после прекращения напряжений мышц брюшного пресса и сужения кольца до первоначальных размеров. Ущемление грыжи вызывает прекращение продвижения содержимого кишечной петли, находившейся в грыжевом мешке, застойные явления, омертвение кишки и общую интоксикацию. При ущемленной грыже появляются острые боли (собака лижет место поражения, часто меняет позу), рвота с фекальным запахом. При пальпации грыжи устанавливают увеличение ее объема, напряженность и невправляемость.

В зависимости от положения, грыжи у собак могут быть пупочными, брюшными, бедренными, паховыми и промежностными.

Пупочная грыжа (hernia umbilicalis). Пупочная грыжа возникает вследствие выхождения через расширенное пупочное кольцо кишечных петель или сальника (а может того и другого вместе). Эта грыжа преимущественно бывает у щенков и чаще бывает врожденной. С ростом собаки нередко она уменьшается, а затем исчезает совсем.

Клинические признаки. В области пупка располагается ограниченное, мягкое, безболезненное образование (рис. 94, 1). Величина грыжи у собак может достигать размера грецкого ореха, а иногда и, куриного яйца. Пупочное кольцо легко прощупывается после вправления содержимого грыжи.

Лечение пупочных грыж может быть паллиативным или радикальным.

Первое применяется лишь при небольших вправимых грыжах, имеющих маленький диаметр пупочного кольца.

Паллиативное лечение состоит в применении липкопластырной давящей наклейки, состоящей из нескольких полосок (рис. 94, 2). После вправления грыжи в брюшную полость к краям грыжевого кольца приклеивают в подогретом виде полоски липкого пластыря. Такую наклейку снимают через 2–3 недели.

^{Рис. 94. Пупочная грыжа}

1 — общий вид грыжи, 2 — наложенная на грыжу липкопластырная наклейка

Радикальным лечением является оперативное вмешательство, которое проводят при местном обезболивании. Для этого животному придают спинное положение и по окружности основания грыжи инъецируют брюшную стенку из четырех точек (рис. 95). При этом сначала раствор вводят в подкожную клетчатку, затем проникают иглой к дорзальной стенке влагалища прямой мышцы живота, и, прокалывая ее, погружают иглу в ретроперитонеальную клетчатку (рис. 96), продолжая вводить раствор новокаина. Если размер пупочного кольца позволит ввести в него палец, то кончиком последнего, подведенного под край кольца, можно контролировать глубину введения иглы, предотвращая проникновение ее в брюшную полость.

^{Рис. 95. Инфильтрация тканей, окружающих грыжу}

Закончив обезболивание, рассекают кожу продольным разрезом посередине грыжи. Затем при помощи марлевого тампона отпрепаровывают листок брюшины от кожи до пупочного кольца и вправляют в брюшную полость. На грыжевое кольцо накладывают петлёвидный шов из кетгута.

^{Рис. 96. Анестезия при пупочной грыже}

Инъекции: во влагалище прямой мьшцы живота (а–б), в ретроперитонеальную клетчатку (пунктир)

При невправимой грыже серозный мешок вскрывают. Если при осмотре грыжевого содержимого обнаруживают между кишкой и брюшиной спайку, необходимо иссечь приросший участок серозного мешка, оставив его на кишке.

При спайке, соединяющей в общую массу все петли кишок, находившиеся в полости грыжи, необходимо пуговчатым скальпелем расширить пупочное кольцо, а затем вправить кишки в брюшную полость. Пупочное кольцо закрывают, как и при лечении вправимой грыжи.

При ущемленной грыже, как и в предыдущем случае, рассекают серозный мешок, извлекают на стерильную салфетку ущемленную кишку и определяют ее состояние. При отечности и гиперемии кишку надо вправить в брюшную полость. Если вправить при незначительных усилиях невозможно, необходимо пупочное кольцо под контролем пальца расширить пуговчатым скальпелем. После вправления кишки серозный мешок ампутируют. При сильновыраженной отечности стенки кишки, ее дряблости и местами начинающемся некрозе пораженный участок резецируют.