Болезни суставов

Важнейшими факторами медико-социальной экспертизы при поражении околосуставных тканей являются:

· форма и выраженность околосуставного поражения;

· эффективность и стойкость реабилитационных мероприятий;

· нарушение функции конечностей вследствие стойких остаточных изменений околосуставных тканей;

· сопутствующие инвалидизирующие заболевания;

· образование, профессия, специальность, квалификация;

· вид, характер и условия труда, возможности трудоустройства и переобучения;

· психологические особенности, трудовая направленность больных.

Всем больным со стойкими изменениями околосуставных тканей противопоказаны:

· тяжелый физический труд (даже эпизодический), с перегрузкой пораженных суставов;

· работа на конвейере, с быстрым предписанным темпом, с перегрузкой пораженных суставов;

· работа в неблагоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях (высокая и низкая температура, резкие перепады температуры и давления, значительная влажность, сквозняки);

· при преимущественном поражении мелких суставов кистей противопоказаны работы, требующие сложных координированных движений пальцев, тонкого и точного обхвата инструментов, значительных усилий мышц кистей (гравер, стоматолог, доярка, вышивальщица). Особо вредна работа, связанная с выраженным напряжением кисти при одновременном воздействии холода (раздельщик рыбы, гальванщик, повар);

· при поражении плечевых суставов противопоказана работа, требующая подъема и удержания предметов (каменщик, штукатур);

· при выраженном поражении суставов нижних конечностей больным с периартритами недоступна длительная ходьба, а также работы, выполняемые стоя или с длительной локальной нагрузкой на эти суставы (курьер, плотник).

Критерии инвалидности при стойких околосуставных изменениях сходны с таковыми при ОА (см. гл. 3).

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

Артралгия — боль в суставе.

Артрит — воспаление сустава.

Артроз — дегенеративные изменения в суставе.

Бурсит — воспаление синовиальной сумки.

Визуальная аналоговая шкала — измерение интенсивности боли больным по 10-сантиметровой линейке (отсутствие боли — 0, максимальная боль — 10 см).

Вывих — полная потеря контакта суставных поверхностей.

Гипермобильность — чрезмерный объем движений, отсутствующее в норме разгибание суставов (локтевого, коленного, мелких суставов кистей).

Инсерция — место прикрепления сухожилий к кости.

Кифоз — изгиб позвоночника, направленный выпуклостью назад.

Лигаментит — воспаление связочного аппарата (в области лучезапястного и голеностопного суставов).

Лордоз — изгиб позвоночника, направленный выпуклостью вперед.

Миозит — воспаление мышц.

Моноартрит — артрит одного сустава.

Олигоартрит — артрит с поражением от 2 до 4 суставов.

Парестезия — спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т. д.

Полиартрит — артрит с поражением более 4 суставов.

Подвывих — суставные поверхности находятся в контакте, но их конгруэнтность нарушена.

Резистивные активные движения — активные движения против сопротивления исследующего.

Синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава.

Сколиоз — боковое искривление позвоночника.

Субхондральный склероз — уплотнение подхрящевой костной ткани вследствие усиления травматизации ее из-за гибели хряща.

Суставной индекс — степень болезненности при пальпации суставов.

Тендинит — воспаление сухожилия.

Тендобурсит — сочетание воспаления сухожилия и синовиальной сумки.

Тендовагинит — поражение средней части сухожилия, которая одета в сухожильное влагалище, с его вовлечением.

Тендопериостит — воспаление периоста в местах прикрепления сухожилия к кости.

Теносиновит — воспаление сухожильного влагалища.

Функциональный индекс — функциональная способность суставов, выявляемая по наиболее показательным движениям, совершаемым в повседневной жизни.

Хондроцит — клетка хрящевой ткани.

Эностоз — усиленное развитие костных балок внутри эпифизов.

Энтезис — место прикрепления синовиальной сумки, сухожилий и связок к кости.

Энтезопатия — воспаление, болезненность места прикрепления сухожилий, сумок и связок к кости.

Эрозии (узуры) — дефекты кортикального слоя кости, расположенные в зоне сустава.

ЛИТЕРАТУРА

Алексеева Л. И. Эпидемиологические основы остеоартроза: методология, распространенность, факторы риска в этнически неоднородных группах населения России и фармакотерапия: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Л. И. Алексеева. — М., 2002.

Астапенко М. Г. Заболевания мягких околосуставных тканей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко // Клиническая ревматология. — М., 1989.

Астапенко М. Г. Метаболические артриты. Там же.

Астапенко М. Г. Остеоартроз. Там же.