Болезни суставов

Мази приготовляют следующим образом:

Две горсти цветов ноготков, или лаванды, или семян кориандра, 400 г свиного сала. Жир растапливают, отставляют ненадолго, смешивают с зеленью. Снова подогревают, но не до кипения, и процеживают.

Больным РА важен психологический настрой

на преодоление болезни. Способствует благоприятному течению заболевания глубокий и достаточный сон. Спать нужно столько, сколько необходимо, чтобы полностью выспаться. Помогают засыпанию положенные под подушки небольшие марлевые мешочки с плодами (шишками) хмеля или корнями валерианы, которые одновременно обладают и десенсибилизирующим действием.

Необходимо также и бережное, адекватное окружение. Поэтому желательны обучение больных и использование ими приемов аутогенной тренировки. Во время расслабления при проведении аутотренинга больному РА надо вызывать у себя положительный настрой, доброжелательное отношение к жизни, людям, особенно близким. Ведь чем доброжелательнее мы относимся друг к другу, тем сильнее мы становимся.

Начинать свой день больной РА должен с улыбки и проведения точечного массажа. При этом начинают усиленно выделяться бета-эндорфины, которые уменьшают боль, скованность и, улучшая кровоток в суставах, способствуют увеличению объема движений в них. Появляется возможность заняться лечебной гимнастикой, своей внешностью, подготовить настои из трав для употребления их в течение дня.

Глава 5 АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ (БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА)

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) — хроническое системное воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника (Насонов Е. Л., 2008).

АС — серонегативный спондилоартрит, с поражением суставов осевого скелета: межпозвонковых, реберно-позвоночных, межреберных, крестцово-подвздошных, поперечных отростков грудных позвонков с обызвесвлением продольных связок, несимметричным олигоартритом, преимущественно нижних конечностей, с развитием энтезитов, увеита, аортита.

В настоящее время распространенность 2: 1000 населения. В России больных АС около 290 000. Чаще болеют мужчины. Соотношение мужчин и женщин — соответственно 5: 1–2: 1, по разным данным (Behrend T., 1982). В пожилом возрасте АС возникает редко, наблюдают заболевание, развившееся в молодые годы. Преимущественно АС возникает до 40 лет, в 15 % случаев — до 7 лет (Никишина И. П., 1995).

ПАТОГЕНЕЗ

Этиология анкилозирующего спондилоартрита неясна. Существенным в его развитии является хроническое воспаление урогенитальных органов, желудочно-кишечного тракта (стоматит, дизентерия), хронический тонзиллит. Очаги инфекции сенсибилизируют организм, ослабляют иммунную систему, и процесс развивается, как аутоиммунное заболевание, с развитием воспаления в фиброзной ткани сухожилий и хрящах межпозвонковых дисков, а также в суставных капсулах суставов, преимущественно межпозвоночных.

Как и при других аутоиммунных заболеваниях, при АС иммунная система истощена. Вследствие ослабления Т-лимфоцитов В-лимфоциты выходят из-под их контроля и производят значительное количество сывороточных IgG и IgM, образуя множество циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). После частых микротравм или одной из тяжелых травм позвоночника вследствие усиления кровотока в его суставах, связочном аппарате ЦИК оседают в синовиальном аппарате позвоночника, вызывая там выработку биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов). Последние повышают проницаемость сосудов, обусловливая отек периваскулярной ткани, повреждение клеток синовиальной оболочки, воспаление ее, разрастание синовиальных клеток. В дальнейшем лизоцимы, протеиназы, вырабатываемые синовиоцитами, вызывают расплавление хряща и кости.

Роль травматизации позвоночника в развитии АС подтверждена наблюдениями И. П. Никишиной (1995). Автор, по данным опроса, выявила у большей части больных АС наличие прямой травмы позвоночника или избыточной нагрузки на него (во время занятий в детские годы каратэ, дзюдо и другими видами борьбы, легкой атлетикой). Возможно участие в развитии АС антигена гистосовместимости HLA-B 27, часто обнаруживаемого у больных АС и их родственников, который может способствовать поломке защиты в сочленениях позвоночника.

Вначале происходит инфильтрация лимфоцитами и макрофагами, затем развивается активный фибропластический процесс с образованием фиброзной рубцовой ткани, которая подвергается кальцификации и оссификации.