Большая энциклопедия диабетика

Как говорилось в разделе 2, холестерин — жироподобное вещество из группы стеринов, которое входит в состав животных тканей, способствует образованию бляшек в кровеносных сосудах и ведет к атеросклерозу. Но это очень примитивный подход, а на самом деле ситуация с холестерином более сложная.

Холестерин не является чисто отрицательным фактором — на самом деле это вещество играет важную роль в функционировании человеческого организма.

Холестерин необходим для роста и развития клеточных тканей (он регулирует проницаемость стенок клеток), а также для синтеза в коже витамина D и гормонов надпочечников и половых желез. Так что, как видите, холестерин не пугало, а жизненная необходимость.

Кроме холестерина, в крови присутствует еще один вид жиров — триглицериды. Холестерин и триглицериды разносятся кровью по всему организму, к тем его частям, где в них имеется нужда, но их молекулы не могут перемещаться в кровотоке самостоятельно, а как бы «цепляются» к переносчикам-липопротеидам. Для нас существенны два типа липопротеидов: ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), которые, собственно, переносят холестерин, и ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), удаляющие холестерин из артерий и «сбрасывающие» его в печень, где происходит его окончательное «уничтожение». Холестерин в составе ЛПНП — «плохой» холестерин, так как в процессе транспортировки по сосудам он может прилипать к их стенкам, в результате чего сечение сосуда уменьшается, что затрудняет кровоток. Холестерин в составе ЛПВП — «хороший» холестерин, то есть такой, который удаляется из кровеносных сосудов и не способствует их поражению.

Современные аналитические методы позволяют измерить содержание в крови как триглицеридов и общего холестерина, так и его «плохой» и «хорошей» фракций, обозначаемых просто «ЛПНП» и «ЛПВП», то есть получить липидный спектр (напомним, что термином «липиды» обозначаются жиры). Эти показатели в составе крови нужно контролировать с такой же тщательностью, как и глюкозу. Допустимые нормы таковы: считаются хорошими показатели общего холестерина 3,3–5,2 ммоль/л, а допустимыми — не выше 6,4 ммоль/л; «плохой» холестерин (в составе ЛПНП) — менее 2,6 ммоль/л; «хороший» холестерин (в составе ЛПВП) — более 1,2 ммоль/л; триглицериды (общие жиры) — менее 2,3 ммоль/л.

Пятая часть холестерина, примерно 0,5 г в день, поступает к нам извне, с пищей, а четыре пятых (2 г) синтезируются в организме из жиров, насыщенных жирными кислотами, — то есть из продуктов, богатых животными жирами. Для человека с диабетом норма суточного поступления холестерина не должна превышать 0,3–0,4 г. Еще раз подчеркнем, что особенно много холестерина содержится в животных жирах (масло, жирные сыр, сметана и творог, жирное мясо, сало), в некоторых мясных субпродуктах и продуктах моря, потребление которых нужно ограничить. Холестерин содержится в следующих продуктах (в расчете на 100 г продукта): мозги (чемпион по холестерину!) — 2 г криль (консервы) — 1,2 г жирные сыры — 0,5–1 г яичный желток — 1,5 г яйцо — 0,6 г печень, почки, язык — 0,2–0,4 г некоторые сорта рыбы (камбала, карп, севрюга, скумбрия, ставрида, сельдь, горбуша, сайра) — 0,2–0,4 г икра зернистая — более 0,3 г сливочное масло — 0,2 г жирная сметана — 0,15 г жирный творог — 0,06 г колбасы — 0,04–0,08 г постное мясо, куры — 0,04–0,08 г мороженое, сливки — 0,05 г молоко — 0,001 г.

В растительных жирах холестерина нет, поэтому рекомендуется употреблять для приготовления пищи подсолнечное, кукурузное и оливковое масла.

10. Понятие о гликемическом индексе

В разделе 3 мы ввели понятие о «мгновенных», «быстрых» и «медленных» сахарах. Ясно, что это лишь грубое качественное описание способности различных углеводов влиять на глюкозу в крови, и поэтому мы вправе задаться вопросом: имеется ли более детальная количественная информация о том, как углеводсодержащие продукты поднимают глюкозу? Исследования этой проблемы были начаты в университете Торонто, Канада, и продолжаются в научных центрах многих стран уже четверть века. Их результатом явилось представление о гликемическом индексе (ГИ) продукта, показывающем, насколько повысится глюкоза крови после того, как этот продукт будет съеден. К настоящему времени существуют таблицы ГИ для множества продуктов, и эти сведения легко доступны в Интернете — так, одна из наиболее крупных таблиц, содержащая индексы более чем для тысячи продуктов, лежит на сайте американского врача МендосыМы даем гораздо более скромную таблицу 11.6, зато ориентированную на вкусы россиян (единственным «русским» продуктом, упомянутым у Мендосы, является рижский хлеб австралийской выпечки).

Таблица 11.6. Гликемические индексы продуктов

Примечания: 1. Крупным шрифтом в таблице помечены вещества из группы углеводов.

2. Продукты с ГИ = 15 и менее глюкозу крови практически не повышают.

Прокомментируем таблицу 11.6.