Большая энциклопедия диабетика

1. Имеется множество препаратов и методов, предназначенных для прогнозирования и лечения ИБС, а также для лечения последствий инфаркта и инсульта. Так, например, в зависимости от состояния вашего сердца стоит раз в год или чаще снимать электрокардиограмму — для проверки, не начались ли ишемические явления. Мы не будем обозревать все эти методики и огромный аптечный прилавок лекарств, а рассмотрим комплекс общих мер, снижающих риск сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Разумеется, первым необходимым условием является компенсация диабета. В дальнейшем, рассматривая вопросы, связанные с глазами, ногами, почками и так далее, мы будем считать, что компенсация диабета, как основная мера лечения и профилактики, подразумевается сама собой.

3. Следует нормализовать давление крови. Для этого применяются все способы, рассмотренные далее в пунктах 5–7, а также широкая гамма препаратов, наиболее известными и распространенными из которых являются: эналоприл, энвас, энап, аккупро, ренитек, коринфар, моноприл, арифон.

4. Полным людям необходимо сбросить вес, и всем без исключения употреблять меньше животных жиров с целью понижения уровня холестерина. Если уровень холестерина не поддается регулированию с помощью диеты, приходится обратиться к лекарствам — к упоминавшимся выше зокору, липантилу и другим.

5. Никотин сужает кровеносные сосуды и следовательно способствует повышению давления крови. Давление также повышается от алкоголя. Вывод ясен: бросить курить и умеренно употреблять спиртное.

6. Ешьте меньше соли — излишне соленые блюда и продукты также ведут к развитию гипертонии.

7. Избегайте стрессовых ситуаций. Стресс приводит к сужению кровеносных сосудов и вызывает учащенное сердцебиение. Помимо того, физический стресс, причиной которого может быть травма, ранение, болезнь, хирургическое вмешательство, ведет к повышению глюкозы крови. Другая форма стресса, психическая, возникающая вследствие страха, эмоционального перенапряжения, сильных душевных волнений, способна как повысить, так и понизить уровень сахара крови. Однако и в том, и в другом случае стресс не слишком полезен для ваших сосудов.

Завершая этот раздел, отметим, что ситуацию с повреждением крупных сосудов можно представить следующим образом: если перекрыт ток крови в сосудах сердца, возникают стенокардия и инфаркт, если блокированы питающие мозг сосуды — инсульт, а при закупорке сосудов в ногах мелкий порез или ранка могут стать причиной гангрены. При повреждении мелких сосудов картина иная, и мы с ней ознакомимся далее — в этом случае начинаются сложности с почками, глазами, кожным покровом и ступнями ног.

3. Глаза

Глаз — замечательный орган столь высокой чувствительности, что, как объясняли нам в школе на уроках физики и биологии, он способен зафиксировать несколько квантов света. Глаз устроен следующим образом: весь его внутренний объем заполняет так называемое стекловидное тело, в котором, сразу за зрачком, плавает хрусталик — биологическая линза, равной которой мы, люди, пока что не создали. В отличие от стеклянных или пластмассовых линз хрусталик способен изменять свою кривизну и в результате фокусировать глаз то на ближние предметы, то на дальние, то, как говорят оптики, «на бесконечность». В любом случае изображение попадает на заднюю стенку глаза, на глазное дно, выстланное сетчаткой, состоящей из «палочек» и «колбочек», о которых нам опять-таки рассказывали в школе. Сетчатка — очень деликатный субстрат, пронизанный мелкими кровеносными сосудами и нервами; тут фиксируются все детали обозреваемых объектов, все цвета, оттенки, полутона, и отсюда — по зрительному нерву — изображение передается в мозг.

Если на сетчатке возникают дефекты, то их не исправить и не скомпенсировать никакими очками; ведь сетчатка — это живая цветочувствительная фотопленка, и если на ней появился разрыв, то его — увы! — не заклеишь. В результате такого разрыва, дырки или слепой области глаз будет видеть хуже, а если слепых областей окажется много и они сомкнутся краями, зрение будет потеряно насовсем. Такие повреждения сетчатки, называемые ретинопатией, ведут к необратимой слепоте.

Диабетическая ретинопатия — иначе говоря, поражение мельчайших кровеносных сосудов сетчатки — приводит именно к такому результату. Ретинопатия является главной причиной слепоты в высокоразвитых странах — США, Германии, Англии и т. д.; она в равной мере сопутствует диабету I и II типов, и почти у всех диабетиков с двадцатилетним и более стажем наблюдаются негативные изменения сетчатки. Это, конечно, не слепота, и во многих случаях больной не просто видит, а видит отлично, но изменения все-таки есть.

По степени изменений сосудов глазного дна ретинопатию разделяют на три стадии: непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную. Длинные, неуклюжие, труднопроизносимые слова, не так ли? Но постарайтесь их запомнить — или хотя бы усвоить, что есть три стадии поражений сетчатки вследствие диабета.