Большая книга диабетика

Эндокринная часть поджелудочной железы занимает сравнительно малый ее объем (1–3 %), однако островки Лангерганса насыщены альфа-, бета-, дельта– и РР-клетками, и именно они вырабатывают ряд жизненно важных гормонов. Каждый островок включает в себя от 80 до 200 клеток нескольких типов. Бета-клетки располагаются в центре островка, остальные – по периферии.

Гормоны – особые химические вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции, которые во многом управляют организмом человека. Если процесс выработки или деятельности гормонов нарушен, возникают сбои в работе организма, которые могут привести к серьезным заболеваниям. При нарушении выработки инсулина клетками поджелудочной железы возникает сахарный диабет.

Гормоны островка поджелудочной железы, высвободившись во внеклеточную жидкость, впоследствии попадают в кровяное русло. Островок поджелудочной железы состоит в основном из эндокринных клеток четырех типов.

• Бета-клетки являются основными (до 60 %) клетками островков поджелудочной железы. Они вырабатывают и высвобождают гормон инсулин, который управляет уровнем глюкозы (сахара) в крови. Помимо инсулина, бета-клетки вырабатывают особое вещество – С-пептид. По анализу уровня содержания С-пептида в крови можно косвенно судить о состоянии уровня сахара в крови, поскольку это вещество секретируется в кровь в тех же количествах, что и инсулин.

• Альфа-клетки отвечают за выработку и высвобождение глюкагона, который повышает содержание глюкозы (сахара) в крови. Эти клетки составляют около 25 % всех эндокриных клеток островка.

• D-клетки отвечают за выработку гормона сома-тостатина. Общее число D-клеток составляет 5-10 % общего количества эндокринных клеток островка.

• РР-клетки вырабатывают и высвобождают панкреатический полипептид. Общее количество РР-клеток в островках составляет 5-10 % общего числа эндокринных клеток. Панкреатический полипептид отвечает за сохранность ферментов поджелудочной железы, вырабатывает схему их расходования, вызывает задержку ферментов желчи до следующего приема пищи. Надо отметить, что при диабете любого типа наблюдается повышенная секреция РР-клеток, при этом на его содержание в крови не влияют ни сахароснижающие препараты, ни инсулин.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 КАК РАБОТАЮТ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ГОРМОНЫ ОРГАНИЗМА – ИНСУЛИН И ГЛЮКАГОН

Инсулин – белковый гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Инсулин помогает клеткам организма усваивать глюкозу крови и оказывает влияние на обменные процессы в мышечных и жировых клетках.

Базальный инсулин продуцируется поджелудочной железой постоянно, даже во время длительных перерывов между приемами пищи. Этот «запас» предотвращает немедленное расщепление белков и жиров в случае недостаточности инсулина в организме.

Болюсный инсулин, напротив, продуцируется в периоды повышенного содержания сахара в крови, например непосредственно после приема пищи.

Инсулин служит своеобразным проводником глюкозы в клетки организма: только тогда, когда молекула инсулина связывается с рецепторами клеток, сахар может проникнуть в кровь. Многие органы и ткани организма человека являются инсулинозависимыми: печень, мышцы, жировая ткань; и влияние инсулина на организм чрезвычайно разнообразно:

• инсулин усиливает синтез углеводов, белков, нуклеиновых кислот и жира;

• инсулин влияет на углеводный обмен, транспортируя глюкозу в клетки инсулинозависимых тканей;

• инсулин стимулирует синтез гликогена в печени и тем самым вызывает понижение уровня сахара в крови;

• инсулин включает жирные кислоты в триглицери-ды жировой ткани, стимулирует синтез липидов и регулирует количество триглицеридов в крови.

Общепринятая единица измерения инсулина – ЕД. Постоянный запас инсулина у взрослого здорового человека равен примерно 200 ЕД. В день бета-клетки производят около 40–50 ЕД. В среднем на каждый килограмм веса человека приходится 0,5–0,6 ЕД.

Глюкагон – гормон, который вырабатывают альфа-клетки поджелудочной железы. Глюкагон способствует образованию инсулина и своевременному выбросу его в кровь. Под действием глюкагона гликоген, который в больших количествах содержится в мышцах и печени, распадается до глюкозы, которая по мере необходимости повышает уровень сахара в крови, предотвращая тем самым голодание клеток. Вместе с инсулином глюкагон способствует регенерации печени, а также влияет на уровень холестерина в крови. Уровень глюкагона в крови повышается при голодании, физических нагрузках и хронических заболеваниях печени и почек.

И инсулин, и глюкагон можно синтезировать искусственно и применять в случаях нарушения работы поджелудочной железы (сахарном диабете).

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ ОЖИРЕНИЯ. ФОРМУЛА РАСЧЕТА НОРМАЛЬНОГО ВЕСА

• Нормальная масса тела для женщин = = рост – 110 см.

• Нормальная масса тела для мужчин = = рост – 100 см.