Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Инкубационный период составляет 4–14 дней. Заболевание начинается с появления сыпи сначала на щеках и спинке носа в виде небольших красных пятнисто-папулезных образований, склонных к слиянию. На 2-й день болезни высыпания распространяются на разгибательные поверхности конечностей. Единичные элементы появляются на туловище. Элементы увеличиваются в размере, сливаются. Образующиеся очаги имеют неправильную форму, постепенно бледнеют от центра к периферии, приобретают серовато-синюшную окраску. Кожа приобретает характерный сетевидный рисунок. Сыпь сохраняется в течение 2–39 дней и исчезает бесследно. Нередко больных беспокоит зуд кожи, кратковременный подъем температуры до субфебрильных цифр. Возможны гиперемия зева, увеличение лимфатических узлов, невралгии, артралгии. Общее состояние не нарушается. В крови наблюдаются лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилия, увеличенная СОЭ. Возможны рецидивы высыпаний.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины.

Дифференциальный диагноз проводят с корью, краснухой, энтеровирусной экзантемой.

Лечение

Симптоматическое.

ЭРИТЕМА КОЛЬЦЕВИДНАЯ ЦЕНТРОБЕЖНАЯ – это хроническое токсико-аллергическое или инфекционно-аллергическое заболевание кожи. Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста.

Этиология и патогенез

Изучены недостаточно. Предполагается инфекционно-аллергическая или токсико-аллергическая природа. Заболевание встречается у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, очагами хронической инфекции (тонзиллитом, гайморитом, аднекситом и др.), иммунными нарушениями. Встречается наследственная кольцевидная эритема.

Клиника

Характерно появление нешелушащихся пятен на коже туловища, конечностей. Вначале пятна имеют небольшие размеры, затем постепенно увеличиваются, они имеют кольцевидную форму с западением в центре и приподнятой краевой зоной. Имеется тенденция к слиянию пятен с образованием очагов размером от 2–3 до 6–8 см и более в диаметре. В центре очагов кожа имеет слегка розовую окраску или не изменена. К атипичным формам относят шелушащуюся и везикулезную эритему. Больных беспокоит умеренный зуд.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины.

Дифференциальный диагноз проводят с другими видами эритем, грибковыми заболеваниями кожи, лепрой, системной красной волчанкой.

Лечение

Заключается в устранении очага хронической инфекции, применении гипосенсибилизирующей терапии, приеме антигистаминных средств, местно применяют кортикостероидные мази.

ЭРИТЕМА МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ – это острое инфекционное заболевание кожи, характеризующееся появлением сыпи.

Этиология и патогенез

Окончательно не изучены. Предполагается инфекционная природа заболевания. Заболевание наблюдается чаще весной и осенью. Инфекция малоконтагиозна. В ряде случаев высыпания типа многоформной экссудативной эритемы могут быть симптомами какой-либо хронически протекающей инфекции или интоксикации (ангины, малярии и др.). Токсико-аллергическая форма заболевания может развиваться при интоксикации медикаментами, при желудочно-кишечных расстройствах, после вакцинации.

Клиника

Перед появлением высыпаний могут беспокоить головная боль, недомогание, лихорадка, боли в горле, в суставах. Сыпь состоит из возвышающихся пятен округлой формы, с четкими границами, величиной до 1 см. Центр пятна запавший, бледно-цианотичный, периферический валик приподнятый, ярко-красный. Пятна, сливаясь, образуют очаги с фестончатыми очертаниями. Наряду с пятнами могут быть и папулы, волдыри и пузыри. Вначале высыпания возникают почти всегда на тыльной поверхности кистей и стоп, симметрично. Далее сыпь распространяется на тыльную поверхность предплечий и голеней, реже – на область половых органов, ладоней и подошв. При поражении лица губы отекают, красная кайма покрывается кровянистыми корками и болезненными трещинами, часто присоединяется вторичная инфекция. Нередко высыпания на слизистой щек и небе в виде папул и пузырей превращаются в слабо кровоточащие эрозии. Субъективно отмечаются зуд, жжение, при эрозиях слизистой – боль. Общее самочувствие нарушается, беспокоят слабость, недомогание.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основании клинической картины, сезонности заболевания.

Дифференциальный диагноз проводят с ветряной оспой, буллезным пемфигоидом, герпетиформным дерматитом Дюринга, опоясывающим герпесом, сифилитическими высыпаниями.

Лечение

Применяют антигистаминные и десенсибилизирующие средства, мази с глюкокортикоидами и антибиотиками, полоскания слизистой оболочки рта раствором натрия гидрокарбоната, местными анестетиками.

ЭРИТЕМА ТОКСИЧЕСКАЯ – это заболевание новорожденных, характеризующееся полиформными высыпаниями на коже.

Этиология и патогенез