Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Диагностика

Диагноз идиопатического сколиоза ставят после исключения метаболической или неврологической причины и получения рентгенологических данных.

Лечение

Включает мобилизацию искривленного отдела позвоночника, коррекцию деформации и стабилизацию позвоночника в положении достигнутой коррекции.

ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ БЕДРА И ТАЗА проявляется в юношеском возрасте в виде асептического некроза вертлужной впадины. Для диагностики используют рентгенологический метод. Лечение проводят созданием покоя пораженной конечности в сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапией. По показаниям используют хирургическое лечение.

ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ БОЛЬШОЙ И МАЛОЙ БЕРЦОВЫХ КОСТЕЙ – ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ БУГРИСТОСТИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ (болезнь Осгуда – Шлаттера). Заболевание встречается преимущественно у юношей. В процесс вовлекаются обе конечности.

Этиология

Неизвестна. Часто болезнь провоцируется травмой или повышенной физической нагрузкой. При микроскопическом исследовании патологических образований обнаруживаются нарушения в процессах окостенения.

Клиника

Характерно появление припухлости, отечности, болезненности над бугристостью большеберцовой кости. Фиксируется утолщение хряща. Определяется болезненность при опоре на коленный сустав, при сгибании и выпаде конечности вперед.

Диагностика

Диагноз устанавливают по клиническим и рентгенологическим данным. На рентгенограмме величина хряща бугристости меньше, чем при пальпации и осмотре.

Лечение

Ограничивают физические нагрузки, используют физиотерапевтические методы лечения.

ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (болезнь Легга – Калве – Пертеса).

Этиология

Причины возникновения асептического некроза эпифиза головки бедренной кости недостаточно изучены.

Патогенез

Развиваются признаки синовита, для которого характерны появление выпота в суставе, утолщение и отек оболочки сустава.

Клиника

Заболевание поражает детей младшего возраста, причем мальчики болеют чаще девочек. Поражения суставов несимметричны. Боль и хромота являются самыми ранними диагностическими признаками. Характерна атрофия мышц, более всего выраженная в области бедра и ягодиц. Имеют место выраженные вегетативно-сосудистые расстройства, которые более заметны при одностороннем процессе. К ним относятся бледность и похолодание стопы, снижение температуры конечности на 0,5–2 °С, меньшая выраженность капиллярного пульса в области пальцев стопы, морщинистая кожа подошвы.

Диагностика

Основывается на рентгенологических данных. В течении остеохондропатии головки бедренной кости у детей существует пять последовательно развивающихся стадий, для каждой из которых характерны свои патоморфологические и рентгенологические особенности. Первая (начальная) стадия характеризуется некрозом губчатой кости эпифиза и костного мозга, вторая стадия – импрессионным переломом, третья стадия – фрагментацией эпифиза, четвертая стадия – репарацией, пятая стадия – окончательным восстановлением кости.

Наибольшие трудности в рентгенологической диагностике испытывают именно при начальной (первой) стадии заболевания. Поэтому для диагностики данной стадии существуют три группы признаков: изменения в мягких тканях (капсуле и мышцах), проекционные изменения в костях таза и тазобедренного сустава, прямые признаки заболевания.

Лечение

Комплексное, консервативное, предусматривает прежде всего полную разгрузку конечности, улучшение и восстановление кровообращения в области тазобедренного сустава и в пораженной конечности, стимулирование процесса рассасывания некротической костной ткани и следующих за ним процессов новообразования, сохранение функции сустава, поддержание физиологического тонуса мышц конечности и общего мышечного тонуса.

ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ КИСТИ представляет собой остеохондропатию полулунной кости кисти.

Этиология и патогенез

Заболевание чаще поражает женщин после 20-летнего возраста. Непосредственной причиной заболевания может стать хроническая микротравматизация кисти.

Клиническая картина

Характерны частые боли при движении в лучезапястном суставе, усиливающиеся при надавливании на область полулунной кости, отек прилежащих тканей.

Диагностика

При рентгенологическом исследовании отмечаются уплотнение, пятнистый рисунок и уменьшение полулунной кости в размерах.

Лечение

Используют физиотерапевтические методы лечения. Пораженную конечность иммобилизуют. Удаление полулунной кости проводят при отсутствии эффекта от консервативного лечения и продолжающихся болях.

ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ЛУЧЕВОЙ И ЛОКТЕВОЙ КОСТЕЙ – представлен остеохондропатией дистального эпифиза локтевой кости и остеохондропатией головки лучевой кости.

Клиника