Большая Советская Энциклопедия (БО)

  Развитие общих представлений о Б. менялось на протяжении истории медицины. Гиппократ причиной Б. считал неправильное смешение четырёх основных жидкостей организма: крови, слизи, желчи жёлтой и чёрной (венозная кровь). Примерно в то же время на основе атомистического учения Демокрита возникло представление, что Б. развивается вследствие изменения формы атомов и их неправильного расположения. В конце старой и начале новой эры и особенно в средние века появились идеалистические взгляды на учение о Б., согласно которым душа, или особый вид жизненной силы («архей»), определяет борьбу организма с изменениями, вызванными Б. Материалистические взгляды на Б. в средние века развивал Ибн Сина (возникновение Б. под влиянием невидимых существ, роль конституции организма). В 17—19 вв. большой вклад в учение о Б. внесли Дж. Б. Морганьи (мысль о связи Б. с анатомическими изменениями в органах), М. Ф. К. Биша (описание патологоанатомической картины ряда Б.), Р. Вирхов (теория целлюлярной патологии), К. Бернар (Б. — нарушение физиологического равновесия организма со средой) и др. С. П. Боткин , В. В. Пашутин , И. П. Павлов , А. А. Остроумов связывали Б. с нарушением условий существования человека и развивали представление о Б. на основе идей нервизма.

  Несмотря на обилие работ по проблеме Б., это понятие до сих пор не является точно детерминированным. Некоторые авторы отрицают качественные особенности Б. по сравнению со здоровьем. Так, А. А. Богомолец высказывал мысль, что Б. не создаёт в организме ничего существенно нового. Другие включают в понятие Б. лишь биологические закономерности. По П. Д. Горизонтову , Б. представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды. Б. сопровождается развитием патологических процессов, представляющих местные проявления общей реакции организма. В трудах И. В. Давыдовского отстаивается положение, согласно которому не существует принципиальных отличий между физиологией и патологией. Патологические процессы и Б., по его мнению, — это всего лишь особенности приспособительных процессов, сопряжённых с субъективным страданием. Согласно концепции Г. Селье об общем адаптационном синдроме, Б. представляет собой напряжение («стресс»), возникающее в организме при воздействии на него чрезвычайного раздражителя.

  Причины Б. разнообразны, но все они могут быть сведены в группы механических, физических, химических, биологических, а для человека — ещё и психогенных факторов (см. Ятрогенные заболевания ). Любой из этих факторов вызывает состояние Б., если он неадекватен (т. е. чрезвычаен, непривычен) для организма. Неадекватность может быть количественной (количество раздражителя является чрезмерным для организма), качественной (на организм воздействует фактор, по отношению к качеству которого в организме не выработано защитно-приспособительных механизмов), временной (количественно и качественно адекватный раздражитель воздействует длительно или в такие промежутки времени и в таком ритме, которые непривычны для организма) и зависящей от индивидуальных свойств данного организма (т. е. определяемой индивидуальной реактивностью данного организма в виде повышенной чувствительности). Существующее в условиях капитализма социальное неравенство и национальный гнёт служат причиной ряда заболеваний и даже вымирания целых народностей, например австралийцев, бушменов, индейцев и др. (см. Социальная гигиена ).

  В современном представлении Б. характеризуется следующими основными чертами:

  1. В развитии Б. ведущую роль играет внешняя среда, а для человека — прежде всего социальная (см. Социальные болезни ). Изменения внутренних свойств организма, вызванные факторами среды и стойко закрепленные (в т. ч. и наследственными механизмами), в дальнейшем сами могут играть ведущую роль в возникновении Б. (см. Генетика медицинская ).

  2. Большое значение в развитии Б., кроме этиологического фактора (т. е. причины Б.) и внешних условий, имеют защитно-приспособительные механизмы организма. Развитие Б. в значительной степени зависит от совершенства этих механизмов, объёма и скорости их включения в патологический процесс. У человека на развитие и течение Б. большое влияние оказывает психогенный фактор.