Большая Советская Энциклопедия (ХИ)

  Расцвету Х. в 19 в. способствовало внедрение в хирургическую практику наркоза и асептики , что позволило решить две основные проблемы, тормозившие развитие. Х., несмотря на достаточно разработанную оперативную технику: обезболивание операций и предохранение раны от последующего нагноения. Это произошло всего за 2 десятилетия. В 1846 был предложен эфирный наркоз (У. Мортон ), год спустя вместо паров эфира в качестве наркотического средства применили пары хлороформа (Дж. Симпсон ). В 1867 Дж. Листер , предложив бороться с микроорганизмами, проникающими в рану, при помощи раствора карболовой кислоты, положил начало антисептике . В конце 19 в. на смену ей пришла асептика, ставящая целью предварительное (перед операцией) уничтожение микроорганизмов и их спор физическими агентами (кипячение белья и инструментов в воде, стерилизация паром и т. д.). Открытие рентгеновских лучей позволило медицине 20 в. исследовать глубоко расположенные органы и ткани и значительно улучшило диагностику в Х.; этому же способствовало развитие эндоскопии , обусловившее возможность осмотра мочевых путей, прямой кишки, пищевода и т. д.

  В 19 в. успехи Х. во Франции связаны с именами Д. Ларрея , Г. Дюпюитрена , Ж. Лисфрана (1790—1847) и др. Серо-серозный шов, предложенный А. Ламбером в 1826, остаётся основой Х. желудочно-кишечного тракта. Английские хирурги разрабатывали главным образом технику перевязки крупных артериальных стволов, грыжесечения, операций на костях и суставах (Э. Купер, 1768—1841, Дж. Педжет, 1814—99, и др.). В последней четверти 19 в. ведущая роль в развитии Х. переходит к Германии и Австрии. Основоположниками немецкой научной Х. были Б. Лангенбек , по имени которого назывались многие операции, и Т. Бильрот , родоначальник хирургии желудка. Их учениками и последователями были швейцарский хирург Т. Кохер , немецкие хирурги Ф. Эсмарх (1823—1908), Э. Бергман (1836—1907), Ф. Тренделенбург (1844—1924), И. Микулич (1850—1905), А. Вир (1861—1949) и др.

  К середине 19 в. относится расцвет деятельности русского хирурга и анатома Н. И. Пирогова , основоположника топографической анатомии (основы рационального оперирования) и современной военно-полевой хирургии , пионера массового применения в России наркоза и антисептики, видного представителя анатомо-физиологического направления в Х. Дальнейшее развитие Х. в России связано с именами Н. В. Склифосовского , А. А. Боброва , П. И. Дьяконова , Н. А. Вельяминова и др.

  К этому же периоду (конец 19 — начало 20 вв.) относится начало быстрого развития Х. в США, связанного с высокой технической оснащённостью крупных хирургических учреждений (таких, как клиника Мейо в Рочестере). Мировую известность получили труды Х. У. Кушинга , Дж. Крайла (1864—1943) и др. американских хирургов.

  Современная хирургия. Характерные для современной медицины процессы выделения более узких дисциплин и одновременной интеграции смежных областей различных дисциплин с образованием комплексных разделов, изучающих патологию, методы диагностики, лечения и профилактики болезней определённых органов и систем (см., например, Кардиология ), преобразовали Х. Ещё в середине 19 в. началось отделение от Х. разделов, превратившихся в самостоятельные врачебные дисциплины (офтальмология , оториноларингология , урология , ортопедия и травматология ). В 20 в. выделилась онкология . Процесс дальнейшей дифференциации и специализации, обусловленный появлением специальных методов обследования и лечения, в середине 20 в. привёл к оформлению в самостоятельный научный раздел проктологии ; продолжается обособление лёгочной (см. Пульмонология ) и сосудистой Х. С начала 20 в. стремление хирургов не только удалять пораженные органы, но и восстанавливать их получает воплощение в распространении пластических операций, направленных на устранение врождённых и приобретённых дефектов (см. Хирургия пластическая ). Прогресс Х. в значительной мере определяется разработкой учения о переливании крови, методов борьбы с шоком, применением антибиотиков.