Большая Советская Энциклопедия (РО)

  Плод может проходить через родовой канал только тогда, когда его продольная ось совпадает с продольной осью матки (так называемое продольное положение). Наибольшие трудности возникают при продвижении через родовой канал головки — самой крупной и плотной части плода. Однако благодаря наличию между костями черепа швов и родничков головка может несколько изменять свою форму (в соответствии с особенностями родового канала). В 96% Р. головка плода обращена вниз (головное предлежание), в 3,5% — вверх, вниз обращены ягодицы или ножки (так называемое тазовое предлежание). Р. в тазовом предлежании представляют некоторую опасность, главным образом для плода. Один раз на 200 Р. (0,5%) ось плода бывает перпендикулярна к оси матки (поперечное положение). В подобных случаях врач-акушёр исправляет положение плода путём поворота плода профилактического или прибегает к оперативному родоразрешению.

  К изгоняющим родовым силам относятся сокращения гладкой мускулатуры матки (схватки) и поперечнополосатых мышц брюшной стенки и диафрагмы (потуги). Главную роль играют схватки. Правильно чередуясь, они постепенно учащаются, усиливаются и достигают наибольшего напряжения в момент изгнания плода. Средняя длительность схватки — 1—1¹/₂мин, паузы между ними в начале Р. — 10—15 мин, в дальнейшем 2—3 мин. Схватки возникают непроизвольно, а потуги в известной степени зависят от волевых импульсов роженицы: она может их задерживать или усиливать («вырабатывать потуги»).

  В процессе Р. различают периоды раскрытия шейки матки (1-й период), изгнания плода (2-й период) и последовый период (рождение плаценты и оболочек — так называемого последа, 3-й период). В периоде раскрытия шейки матки происходит постепенное сглаживание шейки матки, расширение родового канала и внедрение в него части оболочек нижнего полюса плодного яйца вместе с околоплодной жидкостью (плодного пузыря). После полного раскрытия наружного зева шейки матки плодный пузырь разрывается. Иногда он разрывается раньше; это несколько осложняет течение Р. («сухие роды»), но при хорошей сократительной деятельности матки они могут продолжаться нормально. В редких случаях плодный пузырь совсем не разрывается и младенец «родится в сорочке». В этом случае плодный пузырь немедленно разрывают (чтобы с началом дыхательных движений ребёнок не захлебнулся околоплодными водами).

  В периоде изгнания плода к схваткам присоединяются потуги, которые роженицей воспринимаются как позывы на низ. При продвижении через родовой канал плод совершает ряд движений, совокупность которых называется механизмом родов. С каждой схваткой, сопровождаемой потугой, головка показывается в половой щели всё большим своим сегментом. Затем она постепенно прорезывается и рождается. Вслед за головкой без особого труда рождаются плечики, туловище, ручки и ножки. При прорезывании головки ткани промежности растягиваются, возможны её разрывы. Врач или акушерка, ведущие роды, регулируют поступательное движение головки и (защищая промежность) не дают ей слишком быстро прорезываться.

  После рождения ребёнка начинается последовый период Р. Благодаря сокращению маточной мускулатуры на всём её протяжении, включая и участок прикрепления плаценты, последняя отделяется от стенки матки, что сопровождается кратковременным незначительным кровотечением (150—300 мл). Более сильное и продолжительное кровотечение требует немедленного вмешательства врача. С отхождением последа Р. считаются законченными. Наступает послеродовой период, а женщину с этого момента называют родильницей.

  Общая продолжительность Р. у первородящих в среднем около суток (15—20 ч), у повторнородящих — 10—12 ч. Наиболее продолжителен период раскрытия: соответственно 13—18 ч и 6—9 ч. Период изгнания продолжается у первородящих 1—2 ч, у повторнородящих — от 5—10 мин до 1 ч. Последовый период как у перво-, так и у повторнородящих — 15—60 (в среднем 30) мин. В современных условиях наблюдается укорочение средней продолжительности Р. Это, по-видимому, связано с повышением показателей физического развития женщин, социально-экономического и санитарно-гигиенического уровня жизни, с улучшением родовспоможения. Имеет значение физиопсихопрофилактическая подготовка к Р., применение лекарственных средств и лечебных методов (электроанальгезия и др.), способствующих обезболиванию Р., ускоряющих раскрытие шейки матки и усиливающих сократительную деятельность её мускулатуры. Сеть учреждений системы охраны материнства и детстваобеспечивает советской женщине квалифицированную помощь во все периоды беременности и даёт возможность провести 100% Р. в родильных домах или специальных отделениях больниц.