Большая Советская Энциклопедия (ВО)

Волча'нка туберкулёзная, наиболее тяжёлая и частая форма туберкулёза кожи. Возбудитель туберкулёза (туберкулёзная палочка) может внедриться в кожу извне через её повреждения, но гораздо чаще — из ранее поражённых туберкулёзом внутренних органов и лимфатических узлов. Течение и симптомы болезни зависят от активности возбудителя, путей его проникновения, локализации процесса, общего состояния организма и потому могут быть весьма разнообразны. В начале заболевания на коже появляется розовато-красное сосудистое пятно, бледнеющее при надавливании. Вскоре из пятна развивается бугорок, при надавливании на который стеклом он бледнеет и ясно просвечивает пятно бледно-жёлтого цвета (феномен «яблочного желе»). Поскольку в поражённой коже погибает эластическая ткань, бугорок легко травмируется и кровоточит. С течением времени бугорки сливаются, образуя большие бляшки. В то время как в центре бляшки наступает заживление — образуется рубец белого цвета, истончённый, как папиросная бумага (здесь могут вновь появляться бугорки В.), по периферии возникают новые и новые бугорки. Эпидермис, покрывающий бляшки, истончается, шелушится; иногда бугорки изъязвляются; возникают язвы с бугристым дном. В. чаще всего поражаются лицо (нос, щёки, ушные раковины), конечности, реже — туловище. Нередко поражаются слизистые оболочки носа, рта. В. поражает чаще детей. Хроническое течение болезни может приводить к обезображиванию (выворот век, сужение отверстий рта, носа и т.п.) и иногда злокачественному перерождению. Благодаря современным методам лечения, диспансеризации больных В. стала встречаться реже и протекает с лучшими исходами. Для лечения применяют комплекс противотуберкулёзных препаратов, витамин D₂ , поливитамины, общеукрепляющие средства, а также физиотерапию, солнцелечение, климатолечение.

  Лит.: Нерадов Л. А., Туберкулез кожи, в кн.: Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 2, Л., 1961.

  М. А. Розентул.

Волчанка красная

Волча'нка кра'сная, две существенно отличающиеся формы болезни: 1) дискоидная В. к. — хроническое заболевание кожи, как правило, мало отражающееся на общем состоянии больных (подробное описание заболевания дал в 1851 французский врач П. Казнав), и 2) системная В. к. (впервые выделена австрийским врачом М. Капоши в 1872 под названием острой В. к.) — тяжёлое заболевание, захватывающее многие внутренние органы; системное поражение соединительной ткани и сосудов; относится к группе коллагеновых болезней . Обе формы связаны между собой, поскольку дискоидная В. к. изредка может переходить в системную. Причины заболевания окончательно не установлены.

  Дискоидная В. к. проявляется поражением кожи в виде очагов покраснения, покрытых беловато-серыми чешуйками; эти очаги постепенно увеличиваются; вскоре в центре очага кожа истончается с последующим формированием рубчика. Чаще поражается кожа лица, главным образом симметрично, на спинке носа и щеках, — в форме волчаночной «бабочки»; также поражаются ушные раковины, волосистая часть головы, грудь, реже — конечности. Заболевание продолжается годы и десятилетия, с обострением в весенне-летние месяцы.

  Системная В. к. характеризуется большим разнообразием признаков болезни у того или иного больного — полисиндромностью. У всех больных развивается поражение суставов: перемежающиеся или стойкие боли, припухлость и покраснение, реже — деформация мелких суставов кистей. Обычно в процесс вовлекаются также мышцы и сухожилия — появляются своеобразные, преходящие контрактуры . Нередко у больных отмечаются разнообразные кожные высыпания; характерным считается также поражение кожи спинки носа с переходом на щёки — симптом «бабочки». Возможно развитие специфического процесса на слизистых оболочках полости рта и красной кайме губ. У многих больных выпадают волосы, возникает сухость кожи, ломкость ногтей и др. Вовлечение в процесс серозных оболочек создаёт характерную триаду — дерматит, полиартрит, полисерозит. Отмечается также поражение сердца (миокардит, эндокардит), лёгких (различные воспалительные процессы — пневмониты), почек (нефрит) и нервной системы (в начале заболевания — раздражительность или подавленное настроение, бессонница, затем развиваются энцефалиты, миелиты и полиневриты). Поражается иногда желудочно-кишечный тракт, увеличиваются печень и селезёнка, нарушается функция лимфатической системы; развиваются анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Поражаются глаза. Характерным признаком В. к. является наличие в крови специфических клеток (так называемых ЛЕ-клеток) и противоядерных антител. Течение системной В. к. может быть острым, подострым и хроническим, в зависимости от остроты начального периода болезни и быстроты развития признаков её генерализации.