У каждого человека позвоночник подвергается значительным нагрузкам, и если они становятся чрезмерными, то возникают повреждения. Вначале это могут быть микротравмы межпозвонковых дисков, как наиболее ранимой части позвоночника (они плохо кровоснабжаются, не обладают способностью к регенерации), и окружающих позвоночник паравертебральных тканей. Накапливаясь, микротравмы вызывают все большие патологические изменения (возникает остеохондроз позвоночника – заболевание, заключающееся в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба, затем – спондилез – заболевание позвонков, в результате которого наступает их деформация, на краях тел позвонков образуются костные выросты – остеофиты).
Надо заметить, что остеохондроз позвоночника может отмечаться у лиц различного возраста. Если он возник у молодых людей, то обычно это связано с высокими нагрузками, не соответствующими функциональным возможностям их развивающегося и легкоранимого позвоночника. В результате наблюдается переутомление мышц, составляющих так называемый мышечный корсет (мышцы шеи, спины и живота), в связи с чем снижается их фиксирующая функция и увеличивается нагрузка на позвоночник. Результатом этого, в частности, является ухудшение питания межпозвонковых хрящей. Почему так происходит? Дело в том, что межпозвонковые диски не имеют сосудов. Питание их осуществляется за счет осмоса через надхрящницу. В ней имеется сеть капилляров и значительное количество нервов. Питательные вещества выходят из кровеносных капилляров надхрящницы и путем диффузии достигают клеток хряща. Если же нагрузка на межпозвонковые диски увеличивается, то это влечет за собой ухудшение кровообращения в надхрящнице и ослабление процесса диффузии питательных веществ и, следовательно, нарушается питание межпозвонковых хрящей. В них начинают развиваться дегенеративные процессы, приводящие в итоге к остеохондрозу. Здесь следует заметить, что глубокие части хряща и в норме находятся в менее выгодных условиях питания, чем поверхностные. В результате клетки в центре межпозвонкового диска вследствие недостатка питания с возрастом дегенерируют и погибают. Это одна из важнейших причин увеличения с возрастом (обычно после 30–35 лет) числа лиц, имеющих остеохондроз позвоночника.
Ослабленный патологическим процессом межпозвонковый хрящ быстро изнашивается, и на костные позвонки теперь падает вся нагрузка. Это может приводить к спондилезу – хроническому заболеванию, характеризующемуся дистрофическим изменением дисков, суставов и связочного аппарата позвоночника.
Более того, позвонки могут сдвигаться относительно друг друга (все эти изменения легко определяются при рентгенологическом обследовании). Патологический процесс, происходящий в межпозвонковых дисках и позвонках, становится причиной ущемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга и тесно соприкасающихся с телами позвонков. Кроме того, поврежденный межпозвонковый хрящ может выступать в сторону спинного мозга, то есть образуется так называемая грыжа диска (грыжа Шморля), оказывающая давление на нервные образования и вызывающая при этом сильнейшую боль.
Наиболее часто отмечаются поражения поясничного отдела позвоночника. Вначале боли в позвоночнике возникают на фоне больших нагрузок (при ущемлении нервных корешков боли распространяются по ходу седалищного нерва на нижние конечности, могут возникать двигательные и чувствительные нарушения, а также нарушения вегетативного характера, например, связанные со спазмом сосудов и выражающиеся в побледнении и похолодании стоп).
Реже поражаются шейный и грудной отделы позвоночника. При наличии грыжи межпозвонкового диска и костных шипов на позвонках возможно ущемление нервных корешков и сосудов, что сопровождается болями по ходу корешков, сосудистыми нарушениями, а иногда и болями во внутренних органах.
Итак, совершенно очевидно, что остеохондроз – длительное заболевание, доставляющее много страданий. Он ведет к нарушению функций вегетативной нервной системы, управляющей внутренними органами. Отсюда и столь многообразная его симптоматика. Лечение остеохондроза должно быть комплексным. Оно требует назначения обезболивающих, противовоспалительных и рассасывающих средств. Применяется также физиотерапевтическое лечение. Помимо этого используется вытяжение (например, на наклонной плоскости) и временная фиксация корсетом в период болей. Спать рекомендуется на жесткой постели. При стихании болей постепенно расширяется двигательный режим. С целью укрепления мышечного корсета назначается лечебная физкультура и массаж.