Большой медовый лечебник

Аденома предстательной железы (простаты) – одно из наиболее частых заболеваний у мужчин. Прежнее ее название – гипертрофия простаты. Оно не отражало сущности недуга и поэтому было заменено другим, более точным. Однако, прежде чем говорить про аденому, уясним, как выглядит нормальная предстательная железа, как она исследуется и какова ее функция. В норме простата имеет следующие размеры: переднезадний колеблется в пределах 1,8–2,3 см, поперечный – 2,2–5 см; длина простаты составляет 2,5–4,2 см, а ее объем – 12,15–33,6 см3. Исследуется она пальпаторно (путем ощупывания пальцем): пациент ложится на правый бок, колени притягивает к животу, врач медленно и глубоко вводит в прямую кишку указательный палец правой руки в резиновой перчатке (напальчнике). В норме простата определяется на расстоянии 4–5 см от заднепроходного отверстия как эластичное, слегка округлое образование с четкими контурами и неглубокой вертикальной бороздкой. Слизистая оболочка прямой кишки сохраняет над ней определенную смещаемость.

Семенные пузырьки прощупываются лишь при их явном увеличении и определяются в виде выбуханий над верхним краем предстательной железы.

Если при пальцевом обследовании обнаруживается увеличение простаты, характерное для ее аденомы, то диагноз может быть уточнен с помощью ультразвукового исследования, а при необходимости проводится операционная биопсия предстательной железы с гистологическим исследованием полученного участка ткани, подозрительного в отношении опухолевого процесса.

Железы простаты выделяют во время полового акта особый секрет, который создает благоприятные условия для жизнедеятельности сперматозоидов. Кроме того, предстательная железа выделяет в кровь гормоны, стимулирующие половую функцию и в определенной степени – память и работоспособность.

Что же представляет собой аденома? Это доброкачественное новообразование, которое начинает расти из клеток, располагающихся вокруг, а частично и внутри мочеиспускательного канала. Оно сдавливает его просвет. Аденома наблюдается обычно у мужчин старше 50 лет. Характеризуется она длительным периодом бессимптомного течения (аденоматозные узлы в простате нередко обнаруживаются уже у мужчин 30–40 лет). Клинические же проявления болезни отмечаются чаще всего после 60 лет.

Среди больных аденомой 24,7 % имеют возраст от 50 до 60 лет, а 52,2 % – 60–70 лет. После 55 лет заболевания предстательной железы (аденома ее и рак) являются одним из наиболее частых недугов. Иногда одновременно может наблюдаться аденома простаты и рак.

Как развивается аденома?

Различают четыре стадии ее развития.

При первой стадии возникают неприятные ощущения в промежности, в низу живота и в заднем отделе мочеиспускательного канала, появляются также незначительные нарушения мочеиспускания. Ранним симптомом болезни может быть и преждевременное семяизвержение, и примесь крови в сперме (в этом случае необходимо уточнить диагноз, так как гемоспермия может свидетельствовать о раке).

Вторая стадия, называемая стадией дизурии, характеризуется учащенным мочеиспусканием, наблюдаемым вначале ночью (3–5 и более раз за ночь), а затем и днем. Эти явления могут временами ослабляться и даже исчезать. По мере роста аденомы повелительные позывы к мочеиспусканию беспокоят все больше, и порой может отмечаться даже недержание мочи. Мочеиспускание не только учащенное, но и становится затрудненным, особенно после сна или продолжительного сидения. Присоединяется воспаление мочевого пузыря, почечных лоханок и почек. Слабеют мышцы мочевого пузыря, струя становится тонкой, падает отвесно, разбрызгиваясь. Однако остаточной мочи в пузыре не обнаруживается. Общее состояние больных в этот период удовлетворительное, но работоспособность снижена.

Третья стадия характеризуется неполной хронической задержкой мочи. Переход со второй в третью стадию происходит малозаметно. Мочевой пузырь ослабевает еще больше. В нем всегда уже есть остаточная моча.

Наблюдается образование дивертикулов мочевого пузыря, расширяются мочеточники и почечные лоханки, нарушается функция почек. Пузырь растягивается настолько, что может содержать 1 или даже 2 л мочи.

Четвертая стадия характеризуется задержкой мочи и ее недержанием.

Осложнения и прогноз

Время от времени во второй или третьей стадии болезни возникают осложнения в виде острой задержки мочи. Провоцировать их могут переохлаждения, злоупотребления алкоголем, длительное лежание или сидение, переутомление и т. п. В таких случаях мочу спускают катетером. После этого острая задержка ее может длительно не повторяться. Однако в третьей стадии болезни задержка может стать постоянной, и тогда становится неизбежным операционное вмешательство.

Половая функция в начале развития болезни не страдает и может быть даже повышена. В последующем она падает, развивается импотенция. После излечения способность к половому акту восстанавливается.