Большой справочник анализов

2) клетки (эффекторы), осуществляющие иммунный ответ (антителопродуценты, эффекторы гиперчувствительности замедленного типа); основными клетками этой группы являются Т ‑киллеры – цитотоксические клетки, уничтожающие клетки трансплантата и мутантные клетки организма, в том числе опухолевые;

3) клетки‑помощники (Т ‑хелперы), обеспечивающие образование эффекторов, а также определяющие направление и выраженность иммунного ответа;

4) супрессоры, тормозящие начало иммунного ответа и осуществляющие окончание этой реакции.

В ‑лимфоциты развиваются из костномозговых предшественников. Дифференцировка В ‑лимфоцитов как антигензависимых клеток происходит в зародышевых центрах фолликулов периферических лимфатических органов, которые появляются сразу после рождения. Это преимущественно оседлые клетки, мигрирующие значительно меньше Т ‑лимфоцитов. В функциональном отношении В ‑лимфоциты также представляют собой неоднородную группу клеток. Среди них есть клетки, продуцирующие иммуноглобулины, – это наиболее многочисленная группа, а также киллеры, супрессоры и клетки иммунологической памяти.

Количество лейкоцитов в крови у здоровых людей составляет 4–9 × 109/л. О лейкопении свидетельствует содержание лейкоцитов менее 4 × 109/л, о лейкоцитозе – выше 9 × 109/л.

Лейкоцитоз  – это реакция кроветворной системы на воздействие экзо– или эндогенных факторов. Различают абсолютный и относительный лейкоцитоз. Примером абсолютного является лейкоцитоз за счет опухолевой гиперплазии этого ростка в органах кроветворения (костном мозге, селезенке, лимфатических узлах). Он обычно протекает с выраженным омоложением лейкоцитов и с прогрессирующим увеличением числа патологических клеток белого ростка в периферической крови.

Относительный лейкоцитоз (миелоидный и лимфоидный) характеризуется реактивной гиперплазией соответствующего ростка кроветворной системы с выселением в периферическую кровь молодых лейкоцитов. Такой лейкоцитоз наблюдается при многих инфекционных, септических, гнойных воспалительных и токсических процессах. Эта гиперплазия носит временный характер и обычно исчезает с прекращением действия инфекционного агента.

Лейкоцитоз может возникать под влиянием токсических веществ, ионизирующей радиации (сразу после облучения), при острых и хронических инфекционных заболеваниях (пневмонии, пиелонефрите, менингите, перитоните), болезнях воспалительного характера (ревматоидном артрите), гнойном процессе, интоксикации, гипоксии, аллергической реакции, обширных ожогах, обильных кровопотерях, введении инсулина и адреналина, эпилепсии. Возможно развитие лейкоцитоза при распаде ткани (некрозе), например при инфаркте миокарда. Лейкоцитоз у новорожденных и у беременных (на 5–6‑м месяце беременности) является большей частью смешанным – реактивным и перераспределительным. Наблюдается также кровераспределительный (нейрогуморальный) лейкоцитоз – шоковый, послеоперационный, лейкоцитоз при эпилепсии. Физиологический лейкоцитоз наблюдается при приеме пищи, родах, ПМС, физических и психических нагрузках, приеме горячей ванны и холодного душа.

Лейкопения наблюдается при лучевой болезни, отравлении бензолом, мышьяком, гипотонических состояниях, снижении общего тонуса, голодании. Встречается также анафилактическая и алиментарная лейкопения. Лейкопения может быть следствием угнетающего действия некоторых токсинов на созревание и выделение лейкоцитов из кроветворных органов, что наблюдается довольно часто при ряде инфекционных заболеваний – брюшном тифе, бруцеллезе, гриппе, кори, краснухе, инфекционном гепатите.

При некоторых инфекционных заболеваниях, для которых характерен лейкоцитоз, лейкопения может служить показателем наступившего угнетения кроветворения, что, в свою очередь, является критерием снижения реактивности организма.

Лейкопения может наступить также в результате действия на кровь и кроветворные органы лекарственных средств: некоторых видов антибиотиков, цитостатических препаратов, сульфаниламидов; при заболеваниях крови, в частности лейкозах, онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг, гипоплазии костного мозга, системной красной волчанке.

К лейкопениям органического происхождения относится лейкопения, возникающая в результате аплазии костного мозга и замещения его жировой тканью.

В большинстве случаев лейкоцитоз связан с увеличением числа нейтрофильных гранулоцитов в 1 л крови (нейтрофилез ). Незначительные нейтрофилез и лейкоцитоз при выраженном сдвиге лейкограммы влево указывают обычно на легкую форму течения инфекционного или гнойно‑воспалительного процесса, чаще всего имеющего ограниченный характер.

Значительный нейтрофилез с большим увеличением лейкоцитов при резком сдвиге влево обычно наблюдается в случае тяжелого течения инфекционного процесса (сепсиса, перитонита, пневмонии, абсцесса, ангины, скарлатины, остеомиелита, аппендицита, пиелонефрита, холецистита) при достаточно высоком уровне общей сопротивляемости организма.