Наибольшую активность клещи проявляют в мае – начале июля. Следует учитывать, что клещи предпочитают влажные затененные места с густым подлеском и травостоем. Много клещей в молодых порослях осинника, на вырубках, в малинниках. Еще больше их вдоль троп, дороги в местах, где пасется скот. В светлых рощах без подлеска, в сухих сосновых борах, где ветрено и солнечно, клещей, как правило, не бывает. В хорошую погоду клещи наиболее активны утром и вечером. Сильный дождь или жара значительно снижают опасность быть укушенным клещом.
Ушибы
Повреждения мягких тканей конечностей, головы или туловища, которые сопровождаются отечностью, образованием гематомы за счет подкожного кровоизлияния и болезненностью различной степени интенсивности, может нарушаться функция конечности. Возникают ушибы вследствие незначительных травм (ударов, падений) Вначале боль после травмы достаточно интенсивная, затем на протяжении 2–6 ч несколько утихает. Гематома может проявиться не сразу – на 2–3-е сутки, в зависимости от глубины и обширности ушиба. Вначале гематома красного цвета, затем окраска становится багровой, а через 3–5 дней синеет. По истечению 5–6 дней место гематомы имеет желто-зеленую окраску. Нарушение функции напрямую связано с нарастанием отека и гематомы, при этом, как правило, страдают активные движения конечности, которые ограничены зачастую не полностью.
Травмы головы
Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма в структуре травматических повреждений является ведущей как по частоте, так и по тяжести возможных последствий.
Травмы головы могут быть закрытыми и открытыми, когда имеется рана в месте приложения травмирующего усилия. Чаще всего подобные травмы наблюдаются вследствие бытовых эксцессов (драки, особенно удары по голове различными тяжелыми предметами), автодорожных травм, падения с высоты, получаемых нередко в состоянии алкогольного опьянения.
Сотрясение, ушиб головного мозга, переломы свода и основания черепа
В результате черепно-мозговой травмы у пострадавшего могут наблюдаться раны головы, сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, переломы свода и основания черепа. При черепно-мозговой травме может наблюдаться нарушение сознания: ступор, сопор, кома. Чем тяжелее травма черепа, тем серьезнее нарушение сознания. Пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, рвоту, потерю сознания.
Переломы свода черепа местно проявляются гематомой в области волосистой части головы, раной при открытом повреждении, вдавлением, видимым или определяемым при пальпации. Общие признаки зависят от степени повреждения головного мозга и могут проявляться в виде нарушения сознания – от кратковременной потери сознания в момент травмы до глубокой комы, поражения черепных нервов, дыхательных расстройств, параличей. Сразу после травмы у пострадавшего может быть светлый промежуток, а через несколько часов наступает потеря сознания.
Нередко перелом свода черепа получают лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения. В этих случаях диагноз травмы головного мозга может быть определен только после отрезвления больного.
Перелом основания черепа часто наблюдается при падении с высоты на голову, автомобильных авариях, бытовых травмах и травмах криминального характера. В раннем периоде отмечается кровотечение из ушей, носовое кровотечение, нарушение сознания. В более позднем периоде наблюдаются симптом очков (кровоизлияние в область орбит глаз), кровоизлияние под склеры и конъюнктивы, ликворея (вытекание ликвора) из носа и ушей.
Следует также помнить, что внутричерепные гематомы могут развиваться не сразу, а со временем, что может привести к сдавливанию головного мозга. После потери сознания, возникающей после травмы, пострадавший приходит в себя, но через несколько часов или даже суток вновь впадает в бессознательное состояние.
Челюстно-лицевая травма
Челюстно-лицевые травмы подразделяются на закрытые (ушибы, кровоизлияния, разрывы мышц, сухожилий и нервов, закрытые переломы костей лицевого отдела черепа, вывихи нижней челюсти) и открытые (раны, открытые переломы).
Ушибы мягких тканей лица характеризуются значительным отеком и кровоизлияниями в ткани, что обусловлено обильным кровоснабжением тканей лица и наличием значительного массива рыхлой жировой клетчатки. Ушибы являются результатами бытовых драк, спортивных состязаний, дорожно-транспортных происшествий. Нередки случаи образования гематомы, легко определяемой при пальпации, и множества ссадин. Выраженный отек и кровоизлияния, возникшие от значительного по силе удара, могут сочетаться с повреждением зубов или костей лицевого черепа.