Bravo, Penis! Об интимной жизни глазами врача

Это выражение существует еще со времен, когда шахтеры брали с собой в глубокую шахту канарейку. Если в шахте был метан, то канарейка умирала первой – много ли ей надо, канарейке-то. А для шахтеров это был сигнал, что в шахте оставаться нельзя, и они возвращались. Человеческий организм намного больше канареечного, и шахтеры не успевали получить опасную дозу.

В человеческом организме эрекция – это та самая канарейка, которая гибнет первой при засорении сосудов атеросклеротическими бляшками, а сердце и мозг – это шахтеры, которые могут продолжать трудиться до поры до времени. Но если порочный круг метаболического синдрома не разорвать, то бляшки доберутся и до более крупных сосудов, вырастут большими, и тогда тромб или спазм в результате минимальной стрессовой реакции приведут к инфаркту или инсульту.

Сосудистые бляшки уменьшают просвет артерий, вызывая ишемию яичек (недостаточное снабжение органа кислородом). Склеротические процессы, как и в любом органе, приводят к снижению их функции. А воздействие свободных радикалов воспаления, которые в избытке накапливаются в бляшках, оказывает токсический эффект на ядерный материал клеток сперматогенного эпителия. Из-за этого снижается жизнеспособность образующихся сперматозоидов.

Но и это еще не все! Жировые клетки продолжают творить свое черное дело. Их скопление – отличная площадка для ароматизации андрогенов в эстрогены. Это значит, что мужские половые гормоны под воздействием фермента жировой ткани ароматазы превращаются в женские половые гормоны.

Видели ли вы атлетов, которые сначала растят рельефные мышцы, а потом с ними что-то случается, мышцы покрываются солидным слоем жира, и спортсмены перестают быть «в кирпичик», а становятся просто большими? Так вот, это – курсы анаболиков для усиления силовых показателей во время тренировки приводят к подобным нарушениям обмена веществ. А там, где жир, мало тестостерона. Это закон.

Таким образом, если объединить все составляющие метаболического синдрома, то получится довольно неприятный букет. Это артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия с последующим атеросклерозом, гипогонадизм и снижение фертильности спермы.

А канарейку жалко.

Обструктивный фактор

Рассказывая о сложных и редких причинах мужского бесплодия, я как-то ушла в сторону от последствий инфекций, передаваемых половым путем. Но как потомственный венеролог, я всегда помню об этой прижизненной каре человека за безответственность и легковерие, поэтому твердо возвращаюсь на прежний курс.

Инфекции – это не какие-то наросты на грешном теле человека, напоминающем гриб чага на стволе березы или бородавки на носу у старой ведьмы. О нет. Они расселяются везде, куда позволяют попасть пути. А путей, чтобы оказаться в организме, три: гематогенный (с кровью), лимфогенный (с лимфой) и восходящий (просто напролом по прямой, подъедая слизистую на своем пути).

Каждый из этих путей ведет инфекцию сначала в простату, а потом по семявыносящему протоку, как по тоннелю, в яичко. Эпителий этого тоннеля чем-то напоминает выстилку маточных труб у женщин, и инфекция может замуровать тоннель – внутренний просвет протока слипнется.

Гонорея, хламидиоз, сочетанная инфекция и даже условно патогенная флора, стимулированная воспалением и частыми венерическими инфекциями, могут привести к полной обструкции семявыносящего протока, то есть сделать его непроходимым.

В этом случае резко снижается количество сперматозоидов в спермограмме. При обращении врач выясняет анамнез пациента, и если он подозревает последствия инфекций, то назначает биопсию яичка. Это диагностическая процедура, которая одновременно служит для получения сперматозоидов, если они есть во взятом материале. Такие сперматозоиды отбирают и замораживают для дальнейшего использования.

Модная в Западной Европе вазэктомия – способ долгосрочной семейной контрацепции. Когда семейная пара считает свою репродуктивную задачу выполненной, супруг перевязывает себе семявыносящий проток, навсегда закрывая сперматозоидам путь к яйцеклетке женщины.

Однако если потом он захочет реваскуляризироваться и продолжить размножение, не всегда простое восстановление просвета протока приведет к желанным результатам. Сперматозоиды, замурованные в яичке из-за инфекций или вазэктомии, подвергаются обратному рассасыванию – лизису. Токсические продукты, которые образуются при этом, приводят к снижению количества и качества сперматозоидов.

Поэтому при проблемах с проходимостью семявыносящего протока мужчинам сразу предлагается биопсия.

Радиация и вирусные инфекции

Облучение радиоактивными веществами и паротит (свинка) приводят к гибели сперматогенного эпителия, что проявляется азооспермией – отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Это случается потому, что клетки, из которых в дальнейшем сложными путями образуются сперматозоиды, гибнут. Мужчина становится бесплодным, и все, что спасет его семью, – это донорские сперматозоиды.