Быстрая помощь в экстренных ситуациях

При отравлении парацетамолом появляются незначительные признаки раздражения желудочно-кишечного тракта и выраженные признаки кислородной недостаточности в организме, связанной с образованием метгемоглобина в крови. В результате пострадавший бледен, видимые слизистые оболочки, уши и ногти синеватые. Кожные покровы могут иметь коричневатый оттенок. Пациент жалуется на выраженную слабость, головную боль, головокружение. Может наблюдаться психомоторное возбуждение с эйфорией. При обследовании выявляют учащенный сердечный ритм, увеличение печени, ее пальпация вызывает боль. В более тяжелых случаях появляются рвота (рвотные массы имеют запах анилина), судорожные проявления, расширены зрачки. Постепенно развиваются анемия, токсическое поражение почек, коматозное состояние.

При отравлении салицилатами у пострадавшего наблюдается возбуждение, эйфорическое состояние, он предъявляет жалобы на головокружение, болевые ощущения и жжение по ходу пищевода и в подложечной области. Отмечаются многократная рвота, присутствие примеси крови в рвотных массах, в некоторых случаях возможен понос с прожилками крови.

Характерными жалобами являются шум в ушах, снижение слуха, нарушение зрения, повышенная потливость, слабость.

При тяжелом отравлении отмечается выраженная сонливость и возможны развитие коматозного состояния, расстройство дыхательной функции. При осмотре выявляют кровоизлияния на коже, отравление может сопровождаться сильными кровотечениями из носа или матки.

Неотложная помощь

В случае отравления нестероидными противовоспалительными средствами надо провести промывание желудка с помощью зонда или искусственного вызывания рвоты. Ввести через зонд или дать пострадавшему выпить 100–200 мл вазелинового масла, дать солевое слабительное (20–30 г натрия сульфата). Также применяют мочегонные средства (1–2 мл фуросемида внутримышечно). При судорогах вводят внутримышечно и внутривенно противосудорожные препараты.

При отравлениях парацетамолом используют антидот (ацетилцистеин), который вводят внутрь в дозе 140 мг/кг массы тела (готовят 5 %-ный раствор в воде или соке). В дальнейшем его вводят 4–6 раз в сутки по 70 мг/кг массы тела.

При отравлении салицилатами необходимо обеспечить пострадавшему обильное щелочное питье (слабый раствор пищевой соды) или делать клизму с раствором натрия гидрокарбоната (0,4 г/кг массы тела) ежечасно до нормализации дыхательной деятельности. При кровотечениях назначают гемостатические препараты (викасол, кальция хлорид), вливания крови и ее препаратов.

Проводят лечение нарушений функций печени и почек, химических ожогов пищеварительного тракта.

Отравление витамином D

Отравления лекарственными препаратами на основе витамина D случаются у детей. Они протекают очень тяжело и опасны для жизни. Возникают чаще при неправильном лечении рахита (более длительном или при превышении доз препарата в отличие от рекомендаций врача). Наиболее часто признаки передозировки и отравления витамином D встречаются при использовании его препаратов в виде спиртовых растворов. Витамин D повышает уровень кальция в крови. При изначальном его повышении применение этого препарата противопоказано.

Тяжелое отравление может развиться при назначении не только лечебных, но и профилактических доз витамина D, если у ребенка повышенная чувствительность к нему. Однократное употребление препарата в очень большом количестве ведет к смерти. Передозировка его приводит к медленному появлению признаков отравления.

Симптомы

К первым признакам отравления витамином D относятся отсутствие аппетита и отказ от пищи. Затем появляются рвота, частота которой постепенно нарастает, запоры. Ребенок малоподвижный, вялый, у него снижен тонус мышц и наблюдается выраженная сонливость. Если отравление развивается медленно (превышение суточной дозы витамина D небольшое), то ребенок перестает прибавлять в весе, а иногда и худеет. На фоне отравления часто развиваются судороги, периодически возникает возбуждение. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы – повышается артериальное давление. При медицинском обследовании определяют нарушения сердечного ритма, шум в области сердца. Кожа у ребенка бледнеет, приобретает желтоватый или землистый оттенок. В некоторых случаях мочеиспускание учащается и становится болезненным.

Тяжелые отравления витамином D вызывают нарушение функции почек, к указанным симптомам присоединяются жажда, увеличение объема выделяемой мочи – снижается концентрационная способность почек, поэтому вода активно выделяется из организма, а токсины и избыточные продукты остаются. По этим причинам нарастает интоксикация.

Отравление витамином D крайне редко протекает по-другому, чаще оно соответствует описанному.

Неотложная помощь