Бытовые яды

1. Промывание желудка через зонд. Форсированнный диурез. Ранний гемодиализ. 2. Унитиол - 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 2 - 3 суток. Натри тиосульфат - 100 мл 30% раствора внутривенно. 3. Морфин - 1 мл 1% раствора, атропин - 1мл 0.1% раствора пдкожно. При частой рвоте - аминазин - 1 мл 2,5 раствора внутримышечно. Глюкозо-новокаиновая смесь ( глюкоз 5% - 500 мл, новокаин 2% - 50 мл внутривенно). Антибиотики. Витаминотерапия. При гемоглобинурии - гидрокарбонат натрия - 1000 мл 4% раствора внутривенно. Лечение острой поченой острой недостаточности и токсической гепатопатии - в условиях стацианара. При литейной лихорадке - ацетилсолициловая кислота - 1 г, кодеин - 0.015 г внутрь. При аллергической сыпи - димедрол - 1 мл 1% раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10% раствора внутривенно. -----------------------------------------------------------

МОРФИН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Млорфин и другие наркотические анальгетики группы опия: опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон. Препараты, содержащие вещества группы опия, - капли и таблетки желудочные, кодтерпин, котермопс. Психотропное ( наркотическое ), нейротоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь морфина - 0.5 - 1 г, при внутривенном введениии - 0.2 г. Смертельная концентрация в крови - 0.1 - 4 мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возвраста. Смертельная доза для детей до 3 лет - 400 мл, фенадона - 40 мг, героина - 20 мг. Быстро всасывается из желудочно-кишечный тракта и при парентеральном введении, детоксикация в печени путем конъюгации с глюкороновой кислотой ( 90% ), 75% выводтся смочой в первые сутки в виде конъюгантов.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь или при парентеральном введении токсических доз препаратов развивается коматозное состояние , для которог характерны значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблюдается нарушение дыхание и развитие асфиксии - резкии цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кадеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное снижение артериального давления.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Повторное промывание желудка ( даже при пантеральном введении морфина ), активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция. 2. Введение налорфина ( анторфина ) - 3 - 5 мл 0.5% раствора внутривенно. 3. Подкожно атропин - 1 - 2 мл 0.1% раствора, кофеин - 2 мл 10% раствора, кордиамин - 2 мл. Витамин В1 - 3 мл 5% раствора внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственное дыхание. Согревание тела. -----------------------------------------------------------

МЫШЬЯК.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотоксическое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наиболее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная доза мышьяка при приеме внутрь - 0.1 - 0.2 г. Токсическая концентация в крови - 1 мг/л, смертельная - 15 мг/л. Медленно всасываются из кишечника и при парентеральном введении. Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках кишечника, легких. При употреблении неорганических соединений мышьяк появляется в моче через 2 - 8 ч, выводится с мочой в течении 10 дней. Органические соединения выводятся с мочой и калом в течение 24 ч.

Б. Симптомы отравления.

При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Рзкое обезвоживание организма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемоглобинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая онемия, острая печеночно-почечная недостаточность. В терминальной фазе - коллапс, кома. Возможна паралитическая форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяжелый гемлоиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2 - 3 сутки - печеночно-почечная недостаточность.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы. Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150 - 200 мл 5% раствора унитиола.